《今日讲坛》第七期

由雪狐狸教务组精心制作的《今日讲坛》精讲短视频已上线，每天一个知识点，加上对应试题加强巩固，备战护考，雪狐狸与您一起同行！

常见病因：病毒性肝炎后肝硬化诱因：上消化道出血、高蛋白饮食，大量排钾利尿，放腹水，大剂量催眠镇静药，麻醉药，便秘，尿毒症，感染、外科手术等。

临床表现--------巧记一期（前驱期）性格改变行失常二期（昏迷前期）意乱行失眠障碍三期（昏睡期）昏睡神乱神经征四期（昏迷期）不能唤醒神志丧

治疗原则：（1）消除诱因：避免大量排钾利尿，快速放腹水（2）减少场内毒物的生产和吸收

①开始数日禁食蛋白

②可用生理盐水及弱酸性溶液，禁食肥皂水灌肠③抑制肠道细菌生长:乳果糖（口服后在小肠内不会被分解，到达结肠后被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而使氨的形成减少）

雪狐狸这个成立的初衷也是非常的简单，回馈新老粉丝，让大家能在忙里偷闲时每天收获一个知识点，让学习更快乐！更高效！更轻松！更简单！！！

下面这5道题，你们能对几个？

1、肝性脑病前驱期的主要表现为

A、意识模糊

B、精神失常

C、性格行为改变

D、呼吸时有肝臭

E、腱反射亢进

2、患者，男，58岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕患者可能出现了

A、肺性脑病

B、肝性脑病

C、呼吸衰竭

D、肝癌

E、急性胰腺炎

3、患者，男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。

为防止发生此并发症，应采取的措施是

A、限制水的摄入，每天少于ml

B、加用保钾利尿剂，利尿速度不宜过快

C、输注白蛋白

D、加大利尿剂用量

E、限制盐的摄入

4、患者，男，52岁，确诊为肝性脑病，现给予乳果糖口服，目的是为了

A、导泻

B、酸化肠道

C、抑制肠菌生长

D、补充能量

E、保护肝脏

5、肝癌患者术前肠道准备中，口服新霉素的主要目的是

A、减轻腹压

B、增加肠蠕动

C、减少氨的产生

D、减少胃肠道出血

E、防止便秘

（答案下期公布）

第1题答案：C

vip解析：呕血常提示胃内积血量达ml以上。黑便是指上消化道少量出血达60ml以上（C对）。

第2题答案：E

vip解析：压迫止血期间，突然出现躁动、发绀、呼吸困难，提示患者因食管囊阻塞气管出现了窒息，此时应立即放去囊内气体，解除气道的阻塞（E对）。

第3题答案：D

vip解析：对于急性胃黏膜损害及消化性溃疡引起的出血，可应用H2受体阻断剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁（B错）。气囊管压迫止血：适用于食管胃底静脉曲张破裂出血（D对）。

第4题答案：D

vip解析：插置双气囊三腔管的操作中，插管后先向胃气囊充气，然后向外牵拉，以达到压迫胃底曲张静脉，之后再向食管囊充气（A对）。

定时抽吸胃内容物，观察出血有无停止（B对）。

双气囊三腔管在留置过程中会阻塞食管，故在留置过程中不宜禁口禁食，还应告诉病人唾液、痰液不宜下咽，以防误吸（C对）。

为避免拔管时损伤食管黏膜，在拔管前应嘱病人吞服20～30ml石蜡油，以起润滑作用（E对）

置管时间一般以3～4天为宜，还需间歇放气以防因长期压迫黏膜引起损伤，继续出血者可适当延长压迫时间。出血停止后，放出气囊内气体，继续观察24小时，若无继续出血，可行拔管（D错）。

第5题答案：C

vip解析：各种原因而致的门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂而导致消化道出血。

你想要看的知识点，你做主！

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