不少肾病患者虽然知道肌酐升高很严重,但并不了解到底有多么严重。今天我们就来说说,血肌酐升高到底意味着什么。
肾功能”是什么?平时我们经常说的“肾功能”是指血液在肾脏中滤过清洗的能力,用“肾小球滤过功能”衡量。这个肾小球滤出的血浆液体量,我们总不能去肾小球里边测吧,没这也是不现实的。
那怎么办呢?就需要一个标记物,可以从肾脏滤过,同时不会被肾小管重新吸收、分泌或者代谢。
肌酐就是这样一种“标记物”,如果肾脏滤过功能受损,肌酐就会在体内蓄积。于是血肌酐也就成为间接评价肾脏功能的指标。
血肌酐升高的原因一是吃肉过多或运动量过大,导致肾小球来不及滤过所有肌酐,使一部分肌酐重新回到血液当中,引起血肌酐升高;
二是肾小球受损比较严重,没有能力滤过所有肌酐,也会使一部分肌酐重新回到血液当中,引起血肌酐升高。(我们常常说的肾病患者血肌酐升高,指的是第二种情况。)
血肌酐升高意味着什么?有人表示,自己的血肌酐虽然超出了正常值,但只是超出了一点点,应该没事吧?这是一种认识误区!血肌酐不像尿蛋白和潜血,轻微的肾脏损伤不会引起血肌酐升高的,只有肾单位受损超过一半,血肌酐才会开始升高。所以,血肌酐超过μmoI/L,并不意味着可以高枕无忧。
血肌酐升高怎么办?很多肾衰竭初期的患者感到困惑的是:超过μmoI/L可以选择透析,但那之前呢?尤其是血肌酐μmoI/L以下的肾病患者,不知道该如何治疗。目前常见的降肌酐的办法主要有三种:
一是药物,比如碳片(爱西特)、中成药(尿毒清)等,效果一般,聊胜于无;
二是透析,这里指的是结肠透析,也就是中药灌肠,主要是利用结肠排毒的办法来降肌酐,效果比药物好一些;
三是中医治疗,对于中医来说,肌酐属于“毒邪”,中医清理毒邪的办法就是行气活血,提高人体自身的排毒能力,尤其是发汗与排尿,被称为“开鬼门,洁净府”。效果因人而异,主要是能够辩证施治的好中医比较少见。
此外,还应该配合饮食和生活习惯调理,比如减少肉类摄入,减少运动量等等。有些肾病患者企图通过运动来增强体质,这个想法是好的,但运动会产生大量肌酐,对于肾功能不全的患者来说,就得不偿失了。
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