尿毒症是慢性肾衰竭的终末期,常见症状有尿量减少、面色泛黄、食欲不振、下肢水肿、贫血等,因其症状表现不明显、长期隐蔽而不被发现。那么,尿毒症的诊断标准究竟是什么呢?
诊断标准主要有以下几点:
一、病史:慢性肾病史至少要在十年以上。部分患者是在偶然之间发现自己的疾病的,没有明显的不适感。这时候,患者就需进一步检查,明确诊断,因为这类人很可能并非是尿毒症。
二、血肌酐:血肌酐超过μmol/L时可认为已进入尿毒症阶段。一般来说,血肌酐指标可以反映肾衰患者的肾功能状况,血肌酐水平越高,表明肾功能的损伤程度越严重。正常肌酐的上升速度为每年20个单位,部分患者一年内上涨甚至个单位,因肌酐过高而被诊断为尿毒症。这类人肌酐的上涨速度不符合正常规律,很有可能是慢性肾衰竭的急性进展期。
三、肾脏大小:双肾B超明显萎缩,肾脏大小小于6公分。
四、肾小球滤过率:通常为肾小球滤过率小于15ml/min。
尿毒症的其它诊断依据:
一、血液检查
尿素氮增高,血红蛋白在30g/L以下,可伴有血小板降低或白细胞增高,电解质测定可出现异常。
二、尿液检查
尿比重多在1.以下,尿毒症时固定在1.~1.之间,夜间尿量多于日间尿量。
注意:医生提醒,肌酐高不是诊断尿毒症的唯一指标,有许多血肌酐高于μmol/L的患者肾脏并没有缩小到6cm以下。这时候,患者需做更加详细的检查,查明肌酐高的原因,还要根据肾脏损伤程度,肾脏、肾小管的功能明确诊断,根据原发病及诱发因素进行鉴别,方可对症下药,切勿盲目治疗,耽误病情。
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