编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院）新生儿科崔法新（粪土侯）
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咳嗽是身体对病毒入侵的一种防御手段。它能帮忙清除呼吸道分泌物，以免痰咳不出来沉积在气管或支气管更容易发生细菌感染导致肺炎。咳嗽是一种症状，而不是一种疾病;很多疾病都会引起宝宝咳嗽，比如：上呼吸道感染(感冒)及下呼吸道感染(支气管炎，肺炎)，气道的异物吸入，哮喘(通常会造成呼吸困难)等。
所以，咳嗽是在防止肺炎发生，不用太过焦虑，也不需要立即用药，弄清病因再说。
再说一句：咳嗽并不是一种疾病，而是一种呼吸道的常见症状，能帮助清除气道内的分泌物或异物。所以，爸妈首先确定的是，宝宝为啥会引咳嗽？
病毒？细菌？过敏？异物？都有可能。
当气管、支气管黏膜或胸膜，受到炎症、异物、物理或化学性刺激时，咳嗽机制就启动了：声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出，通常伴随声音，这声音，就是传说中的咳嗽。
鉴别是什么病，可以从“一测二看三听”入手：
一：测。
小儿肺炎大多发热，而且多在38℃以上，并持续2-3天以上不退，如果用退烧药只能暂时退一会。小儿感冒发热一般38℃以下，持续时间短，用退热药效果比较明显。
二：看。
主要看以下几个方面：
1、看咳嗽呼吸是否困难。小儿肺炎大多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难。
2、看精神状态。小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡，抽风等。
3、看饮食。小儿感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降，不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安。
4、看睡眠。小儿感冒时，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹;夜里有呼吸困难加重的趋势。
三：听。
是指听孩子的胸部。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。
除了肺炎，引起咳嗽还有哪些病?●上呼吸道感染
也就是感冒，是由于病毒经过鼻腔和咽喉进入到人体，引起上呼吸道黏膜发炎。小儿患上感冒时，一般都会出现咳嗽的症状。一般咳嗽时带痰，不伴随气喘或是急促的呼吸，不分白天黑夜。
●支气管炎
大多是由于上呼吸道感染蔓延而来，发病较急，初期多为干咳，随之逐渐出现咳嗽、咳痰等不适，严重时因呼吸困难而出现缺氧，嘴唇变为青紫色。
●急性喉炎
当病毒或细菌通过喉部时，也会引起喉部感染。急性喉炎除了干咳和喉部疼痛外，最典型的症状是声音嘶哑，甚至发不出声音来。在吸入空气时发出像犬样的咳嗽声，严重时发生喉喘鸣。
有痰咳不出？试试这些办法！
1叩背助痰咳出对于有痰的咳嗽，宝妈可以用空心掌给宝宝叩背来帮ta咳出喉咙里的痰。下面是操作步骤：
1.叩背时空腹最佳，以免宝宝在叩背时吐奶或反胃，最好在吃奶前1小时或吃奶后的1~2小时；
2.叩背时给宝宝穿棉质的柔软衣物，注意不要穿胸背部有纽扣的，以免拍背时硌着宝宝，你手上的戒指、手表、手链等也要摘掉哦！
3.让宝宝侧躺或趴在你的大腿上，呈头低臀高的姿势，约呈15~20度的倾斜，注意要让宝宝的头侧向一边，以免叩背后痰液咳出不小心误吸回气管里了，反而引起宝宝剧烈的呛咳；
4.一般选择双肩胛骨区域，拍背时要用空心掌▼，记得手腕要放松，一侧至少拍10次，一天至少拍4次；
5.注意叩拍的时候避免拍宝宝的脊柱、胸骨等部位；
6.如果宝宝出现呼吸困难、面色苍白、口唇青紫、呛咳、呕吐等，要立即停止叩背，赶紧就医！宝宝这时可能出现了呼吸道分泌物误吸，堵塞了呼吸道，有引起窒息的危险！
7.如果宝宝正在用化痰药做雾化，那做完雾化再叩背效果会更好些，因为雾化气道会稀释痰液，让原本黏稠的痰液更容易松动，也更容易咳出来。
宝宝太小有痰吐不出来很正常，吞下去的痰会直接顺着食管进到胃里，也就是进到了消化道。所以别太担心，宝宝拉粑粑时就把它排出来了。
2蜂蜜、苹果汁睡前一勺蜂蜜可减轻咳嗽症状，而且能有助于睡眠。不过有以下几点要注意：
1岁以下的宝宝慎用蜂蜜，因为胃肠道还未发育成熟，蜂蜜容易引起肉毒杆菌中毒。
3个月~1岁的宝宝咳嗽时可以喂上10ml左右的苹果汁（不需要额外放糖），甜味剂能缓解咳嗽。
1岁以上可以喝2~5ml（5ml约为一个普通矿泉水瓶盖那么多）的蜂蜜。
在给宝宝喂完蜂蜜后要记得让宝宝再喝点水，以保持口腔卫生。买蜂蜜时也要尽量挑选天然的蜂蜜，因为市面上很多蜂蜜其实都是一点蜂蜜兑了大量糖而已，润喉的效果也会差些。
3改善空气质量咳嗽跟空气质量有很大关系，如果空气太干燥，宝宝会咳得更厉害。可以用加湿器来增加室内湿度（55%），不过湿度也不能太大，以免房间里滋生霉菌。用过的加湿器要把剩余的水倒掉，保持干燥。下次再用时，再添加温开水。
还可以让宝宝吸入水蒸气来减少干燥空气对呼吸道的刺激，缓解咳嗽的症状，并促进黏痰软化排出。
比如睡前在浴室内放会儿热水，让热热的水蒸气充满整个浴室。然后把宝宝带进去多待一会儿，或带着宝宝一起冲冲澡，这样就能多吸入些水蒸气，呼吸道便能得到充分滋润。不仅咳嗽会减轻，咳痰会更容易，如果宝宝有鼻塞的症状，也会更通畅些的！
再比如用妈妈的蒸脸机让宝宝的呼吸道湿润起来，但记得蒸脸机里要用蒸馏水哦！
如果空气太污浊，宝宝也会咳的更厉害。因此若天气好，要多开窗通风，保持室内空气清新；若天气不好，可以用空气净化器来改善室内空气，也要让宝爸戒烟，让宝宝远离二手烟！
什么时候该用药？
一般不推荐宝宝随意用止咳药，尤其是有痰的咳嗽，以免盲目上了止咳药痰咳不出来，沉积在气管更容易引起细菌感染，出现肺炎。
那什么时候才要用药？用的话又该用什么药呢？
1咳嗽影响了吃、睡、玩如果咳嗽影响了宝宝吃饭、睡觉和日常活动，可以在医生指导下做雾化治疗，可以只用生理性盐水就行。
目的是湿润呼吸道，减少刺激；稀释痰液，以便宝宝更容易咳出来。
2不要选择止咳药！为什么不推荐使用止咳药呢？因为服用止咳药后，痰液无法通过咳嗽反应咳出，反而会淤积在呼吸道中，增加窒息风险。4岁以下都不要使用止咳药！
如果痰很黏一直咳不出来，可以适当考虑用药，但用药要选化痰药而不选止咳药！1岁前的宝宝，不推荐自行用药，一定要在医生的指导下进行。
不过研究表明，吃不吃化痰药对于疾病的恢复几乎没有影响，像化痰药物的原理就是降低痰液的粘稠度，使得痰液容易咳出。
而给宝宝补充足量的水分（6个月以下的宝宝补充乳汁），同样可以达到这样的效果，服用药物还有药物毒性。所以能不吃药，还是尽量不要吃药。
3真要用药，那就先祛痰再止咳嗯，咳嗽基本不是肺炎引起的，但也有少部分情况，确实会形成肺炎：
那就是宝宝有痰咳嗽的初期，爸妈一味止咳，忽略了痰的话，或者是把处理两者的先后顺序搞反了，一顿操作猛如虎，结果……
呀，咳嗽怎么反扑得更厉害了，不是之前明明被压制住了吗？
那只是暂时缓解，痰一丁点儿都没少呢——病菌会在痰里快速繁殖，趁着爸妈收拾咳嗽的功夫，病菌有了缓冲的时间，壮大队伍后，得寸进尺感染到了肺，形成新的感染甚至肺炎。
好了，爸妈担心的“咳出肺炎”终于发生了。
所以，爸妈不要一看宝宝咳嗽，直接止咳药上，且不说给宝宝吃药需要在医生的指导下进行，不祛痰只止咳反而延误了最佳治疗时机。
当然了，这个情况只针对有痰咳嗽，别的咳嗽也会一一说明。
咳嗽太久，引发肺炎怎么办？
■首先，咳嗽不会引起肺炎！
一句话版本：肺炎可能会引起咳嗽的症状；但咳嗽不等于肺炎。
具体展开就是，咳嗽是症状，肺炎是疾病。呼吸道的任何部位的炎症，都会出现发热、咳嗽等症状。
真要让肺炎背锅，除非医生检查后确认宝宝的这种发热、咳嗽是肺炎导致的。
所以，爸妈千万别因为宝宝咳个不停怕咳出肺炎，就擅自用药甚至滥用药。
咳嗽只是一种症状，在这个症状背后，有一系列可能引起咳嗽的病因。
有时是感冒引起，有时是肺炎引起。比如肺炎的早期阶段，也会有咳嗽的症状，只不过因为早期阶段不容易发现，到后来发现时就容易误以为是咳嗽太久并发了肺炎。
所以其实是肺炎引起了咳嗽，而不是咳嗽太久并发了肺炎。
■可我们怎么知道宝宝的咳嗽，是不是肺炎引起的呢？
四个字：密切观察。
不同咳嗽声意味着什么？
之前说了咳嗽主要有干咳和湿咳，如果宝宝只是纯干咳，一般意味着过敏或异物入侵，还多是呼吸道感染的早期阶段。
特别是异物入侵，宝宝是突然间的剧烈干咳，还咳得小脸通红，小手有抓的动作，爸妈一定要注意了。
如果有异物，及时海姆立克法，连做3~5次；若无效，医院。
如果宝宝干咳的时候还有喘鸣声或“呼呼呼”的生硬，咳得像小风箱，可能支气管方面的疾病，还可能伴有感染等情况。
如果宝宝咳得像只小狗叫，或者咳的时候声音嘶哑，就有可能是图中情况。
那种长时间的剧烈咳嗽，咳得停不下来，还小脸憋通红，有时候还有干呕，消停一阵接着又咳，又明确不是异物入侵引起的咳嗽呢？不好，宝宝可能得了百日咳。
哮喘引起的咳嗽也好分辨，咳起来音调高，有类似金属丝震颤样的音乐性（还有点文艺范？）。
无声咳嗽也比较头疼，一般意味着宝宝呼吸肌或膈肌出现了麻痹。
对了，如果宝宝白天还好，夜里咳咳咳的，基本上就是跟鼻子有关系，因为平躺着会让鼻内分泌物倒流，就刺激宝宝在半夜或早上咳嗽，所谓的体位性咳嗽。
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