睡眠亚健康学教材连载第十三期

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睡眠是人不可或缺的生命活动,其占据??时间的1/3,重要性不??喻。现代人由于工作压力大、人际交往多、作息不良等多方面影响,睡眠问题越来越突出。目前,我国睡眠医学发展缓慢,与我国现有数量众多的睡眠亚健康人群和睡眠障碍人群的巨大调治需求矛盾突出。睡眠亚健康学为中医亚健康学与睡眠医学之间的交叉融合,充分利?睡眠医学现有理论、方法,结合历代中医相关睡眠医学实践,对睡眠亚健康这?严重影响我国?民??健康的亚健康状态的调理给予系统、规范的指导。

三、营卫生会与睡眠

睡眠通常被看做简单的身体静止休息,疲倦了就会想睡觉,是一种习惯性的行为,只要主观上宁心静气就能够做到。事实上,睡眠和人的生产、生活行为一样,是人的一种生理活动形式,同时也是一种生理能力,需要合理的营养供给作为物质基础,并加以合适的情志、生活方式修持,才能保持正常。萎靡不振,昏昏欲睡,是不健康的表现,精神亢奋,日夜无眠,同样是不健康的表现。好睡眠才有好身体,好睡眠来自好身体。(一)气血盈亏与睡眠此之所言气血,指生态的营气与营血。从上述营卫生会过程和节律可以清楚地说明,睡眠是人的一种生理活动形式,甚至可以说是一种重要的生理活动形式,因为睡眠是人得到发育、获得体能、维护免疫力的必不可少的生理过程。睡眠剥夺对人的打击可以说是摧毁性的,持续剥夺睡眠可以造成生理紊乱、精神崩溃,乃至死亡。睡眠作为一种重要的生理活动形式,需要充沛的气血供给来支撑,一方面是睡眠本身需要气血基础实现阴阳调和,其次睡眠中的各种身体代谢也需要气血供给实现推陈出新。明代龚廷贤的《寿世保元》指出:“人生之初,具此阴阳,亦具此气血,所以得全性命者,气与血也。血气者,乃人身之根本乎!”明代另一位名医张介宾在《景岳全书》里指出:“人有阴阳,即为气血,阳主气,故气全则神旺;阴主血,故血盛则形强。人生所赖,惟斯而已。”气血是人身的根本,如果营卫生发不足,必然导致气血双虚,营血所供不及,身体发育、新陈代谢以及神志活动都将成为无源之水难以为继;卫气生发乏源,由卫气所担当的温煦、体温调控等功能都将无法正常进行。气血虚者,虽然疲倦乏力,但难以入睡,或易醒、多梦,即便入睡也因为神思欠安而难以进入深度睡眠。换言之,睡眠过程中由于气血不足,难以完成必要的生理修复,加上睡眠障碍产生的负性神经递质,故而睡不解乏。但是,也不是盲目一味进补就有利于睡眠,尤其在营卫循行到应该入静的节点,如果这时候进食、进补,或者情绪激昂,气血能量增加而无法入静,也会造成入睡困难。只不过这种现象由外因造成,不属于身体病态,也很容易调节。比如晚上喝茶、喝咖啡神经兴奋难以入睡的,只要改变这种行为,影响也随之消除,所以通常都主要讨论气血不足对睡眠的影响。大病、久病、年老体衰者,是睡眠障碍的高发群体,这个群体多有气血不足,因而导致身体功能上的阴阳失衡,对睡眠发生以下影响。1.气虚睡眠质量低下气,在中医学里是一个含义丰富的概念。首先气是形成宇宙万物的物质实体,万物由气所化。换言之,古人以“气”表示构成物质的最小单位,“气”同时是质与能的统一,是带有能的精微物质。反映在人体,气是一切机体组织得以活动的营养所在,如精气、卫气。气还是人体一切组织器官的功能活力,如脏腑之气、经络之气等。那么气虚可以分成两种情况,一是气虚衰少,二是气弱运行不力。前者为营养物质不足,后者为营养物质的活动能力不足。如前所述,睡眠是人的一种特殊生理活动形式,身体发育,恢复疲劳,都有赖于高质量的睡眠,睡眠本身也需要足够的营养物质作保障,即有足够的营血周流。气虚衰少,意味着营血匮乏供能不足难以完成睡眠全过程,故而气血虚的人往往多梦易醒,难以进入深睡眠,由此,体能修复受限而睡不解乏。2.气弱睡眠节律紊乱气弱指营养物质的活动能力不足。这种活动能力受多方面影响,首先是化生精微之气的原物质性味。热性大的食物,提供给人的能量较大,比如荔枝、牛肉、雄鸡等。其次是营养物质量的供应不足,会导致脏腑营养不足而身体阳气低微,长期患有消化性疾病的人,体质羸弱并且睡眠障碍比较多见。第三是身体脏腑自身老化而阳气衰少,活动能力下降,影响营卫节律而发生睡眠障碍。明代戴元礼在《证治要诀?虚损门》中指出不寐病后虚弱和“年高人阳衰不寐”,都属于气的能量不足而发生睡眠异常,该清醒时气不足而昏昏欲睡,该睡眠时也气不足而无法入眠。这种矛盾现象其实道理很简单,气能不足生理活动供养不及,睡眠-觉醒机制无法正常运行。运行不力,将使卫气运行失常,或者行于阳分的时间过长而不寐,或者行于阴分的时间过长而不醒。从现代生理的角度看,由于血液成分复杂,加上循行路线有大、小动脉,微动脉和毛细血管以及静脉,血流阻力各有不同,如果气弱运行不力,这些因素任何一个环节都可能发生改变,都可能影响营卫周流的节律,进而影响入睡和睡眠深度。3.血虚影响入睡和睡眠周期血,在中医学里指“由饮食精微所化生循行于脉管中的血液”。《灵枢·营卫生会》指出:“中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕。蒸津液,化其精微,上注于肺,乃化而为血,以奉生身,莫贵于此。”血是生命第一宝贵物质,是向人体输送营养能源的载体,饮食消化的营养物质,乃至呼吸获得的氧气,都必须进入血液才能输送和被人体利用。血虚指体内血分亏损,类似现代医学的贫血,常因失血过多,思虑过度,寄生虫、脏腑虚损,不能化生精微所致。长期罹患消耗性疾病,如结核、肿瘤等,体能消耗较大,也会造成血虚。血虚是中医病机的一种,如血崩、血脱等病证都与血虚相关。古代医家很早就认识到:“肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。”没有血液的滋养,身体的各种功能都无法实现。睡眠同样如此。《景岳全书·不寐》中载有:“血虚则无以养心,心虚则神不守舍……以致终夜不寐,及忽寐忽醒,而为神魂不安等证。”血虚对睡眠的影响,最常见的是难以入睡,心血不足时,入静乏力,造成浮阳外越之态势,即使入睡,也很难进入宁静的深睡眠,使睡眠周期改变,故而易醒。

下期内容:(营会生未与睡眠②)

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