慢性肾病的种类众多，有原发性和继发性两大类，具体到症状表现又分为肾炎、肾综类别。其中最常见的肾病类型中，排行前三名的分别是：IgA肾炎、膜性肾病、多囊肾。

　这三类肾病几乎占据了所有肾病类型的60%左右，其中排第一的是IgA肾炎。那么发病类型多，是不是尿毒症风险也高？

这倒不一定。

关于这三类肾病都有自己特有的“症状”，发生尿毒症的风险也不同，看看你是哪类？

IgA肾炎特点：轻微尿蛋白、血压高；风险排名第三

IgA肾炎其实是一个相对容易控制的肾病，影响肾功能进展的主要就是尿蛋白和血压两大症状。

多数患者在进行免疫抑制治疗及降压控制后，病情都能维持得比较稳定。

关于IgA肾炎大家比较关心的问题之一就是：尿蛋白降到0.5g以下，还会尿毒症吗？

不能保证尿蛋白已经降到0.5g以下、血压血肌酐正常的IgA肾友一定不发生疾病进展。但尿毒症风险已经是非常低了。

如果在后续维持过程中，能够避免一些复发因素的诱因，比如感染、劳累，比如高盐、高蛋白饮食，比如吃了肾毒性的药物，等等，降低IgA肾病突然加重或复发的几率。

定期复查最重要，发展为肾衰竭的风险较低。

膜性肾病：大量尿蛋白；风险排名第二

提到膜性肾病往往会想到两点，第一点抗磷脂酶A2受体抗体指标，这项指标是判断膜性肾病的关键性指标，目前基本代替了肾穿刺来进行病理检查。

对膜性肾病患者来说是个不错的消息，其他类型肾病的小伙伴们不要太羡慕哦。

问膜性肾病为什么尿蛋白会达到几十克？问这样是不是尿毒症风险更高？

膜性肾病出现尿蛋白的情况，一般分为几种：

24小时尿蛋半定量在4克以内；

4克-8克；

8克-12克，12克以上的。

临床上常见的大于10克的，甚至20克以上的，主要是肾脏损伤的部位有关系，以肾小球基底膜受损为主，基底膜出现增厚，造成上皮细胞的足突损伤，就会出现大量蛋白尿。

但与肾炎类型肾病不同的是，膜性肾病是本身病理原因存在的尿蛋白多，并不代表尿毒症风险高，反而属于好治的类型。

多囊肾：遗传性肾病；风险排名第一

多囊肾和肾囊肿常常会被大家弄混。这里有必要区分一下：

肾囊肿一般是不会遗传的，而多囊肾的发生一般是由于家族性的基因异常导致的。

多囊肾或肾囊肿都可通过超声检查、CT等影像检查确诊，只是多囊肾还要结合家族病史来诊断。

目前，也可以通过基因连锁分析，来诊断是否携带多囊肾基因。

多囊肾的风险较高主要是患者存在基因缺陷，这是无法纠正的，但如果处于早期依然是可以控制的。

但如果出现肌酐升高的情况，进展恶化得也比较快，治疗过程更有重视中药活血化瘀的作用，单纯西药作用有限，这点需注意。

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