心血管病，是尿毒症患者最大的死亡原因。为什么年纪轻轻的肾衰患者，就有这么高的心血管病风险？我们发现，这是肾病患者的高血压、高血脂、凝血功能异常等导致的。

肾衰越严重，患心脏病、脑病的风险越大。20多岁的尿毒症患者，与正常人80岁的心血管病死亡风险，一样！

大家也不用太担心，因为已经有非常多的大规模研究，证实了3个方法能有效改善心血管，同时有2个方法不建议采用。

三个方法

改善心血管

1.控制血压

控制血压可降低患者30%的心血管死亡率。这项研究发表在《TheLancet》（柳叶刀）上。

这是个好消息，因为血压控制是我们是可以做到的，通过普利和沙坦类药物、β受体阻滞剂降压类药物，良好的血压降低，完全可以大幅度减低尿毒症患者死亡风险。

2.降磷治疗

已确定：高磷能增加心血管病的风险。最大的一项相关统计分析显示，高磷能明显增加心血管病风险和死亡率，降低血磷的水平能使患者获益。

而其它甲状旁腺激素，和钙，对心血管疾病的影响并不大。

3.血管再通治疗

冠脉搭桥手术，比支架手术有明显好处，这是肾病领域权威杂志JASN上的一篇大规模研究，该研究有2万多尿毒症患者参与。

2个方法

不建议尿毒症患者使用

1.他汀类药物降脂

普通人可以用他汀类药物降脂，但透析患者适不适合，存在争论。多项研究都表明，在尿毒症患者中，降脂治疗的益处没有其他人群明显。

因此，对于透析前没有心血管病的高危因素，透析后才出现血脂等问题，不推荐一开始就使用他汀类等降脂药物。

2.阿司匹林抗血小板治疗

阿司匹林等抗血小板药物在透析人群中，能够起到心血管保护作用，但研究表明，同样会增加出血风险。这可能并不是个好办法。

透析模式的选择

听医生的

JASN曾发过一篇文章，「在线血滤」比普通透析方式能减少33%的心血管死亡率，以及55%的感染相关死亡率。

但目前这种透析模式没有得到所有专家一致认同，还是建议根据自己的主管大夫，以及自己的病情病情来决定。