尿毒症的血小板功能异常

尿毒症血小板临床表现通常较轻,但如果合并有止血异常或局部缺损时出血可较严重。

常见实验室异常是出血时间延长和或血小板聚集功能异常,但这些结果不一定预示临床出血的危险。

1.尿毒症患者的血小板黏附、聚集和促凝活性均有缺陷,具体机制目前不清。

2.贫血对黏附功能缺陷和出血时间延长有影响。

3.同时服用的药物可加重病情,如阿司匹林和肝素。

4.出血倾向有血小板减少的参与。如果血小板计数低于×/L,除尿毒症外要考虑血小板减少症。

1.尿毒症时的止血异常一般较轻。

2.最常见的出血部位是皮肤、胃肠道和泌尿生殖道。

3.泌尿生殖道出血通常由于局部解剖异常所致。

4.活检后发生严重出血需要手术的情况不常见,通常是尿毒症以外的其他因素造成的。

5.如果发生出血,要立即寻找原因而不能认为一定是因为尿毒症。

6.出血时间常延长,但与出血危险没有相关性。

1.加强透析能够纠正出血时间,使许多病人停止出血。

2.去氨加压素(DDAVP)静脉或皮下给药,可缩短大部分尿毒症病人的出血时间。

(1)常用DDAVP0.3μg/kg,静脉注射,持续15~30分钟(最大剂量为20μg)。

(2)有报道间隔12~24小时重复使用,但可发生快速免疫。

3.输注红细胞使红细胞容积达到32%可能会缩短出血时间,联合输注红细胞和DDAVP有协同作用。

4.妊马雌酮可缩短大部分病人的出血时间。常用剂量为0.6mg/kg.静脉注射,共5天。

5.冷沉淀可能会减少出血,但结果不肯定且副作用明显。

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