治白癜风的医院哪里好 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/

慢性肾脏病的病程和预后受多种因素影响，个体差异较大，主要取决于：

①肾脏病的种类，确诊肾病的早晚；

②原发肾脏病控制情况；

③低蛋白饮食是否长期坚持；

④是否有效控制高血压；

⑤患者营养状况；

⑥患者的遗传背景；

⑦心血管并发症的防治；

⑧自我管理的严格程度。

从确诊肾病到最终透析的时间不是一定的，可能是两三年，也可能是二三十年，也可能一辈子都不会肾衰。

1.糖尿病肾病

有糖尿病病史10-20年的糖友，50%会出现肾脏损害，糖尿病病史在20年以上，几乎%的患者都会发生糖尿病肾病。

从糖尿病肾病1期开始发现起，进展至尿毒症大约需要15年，但糖尿病肾病往往在4期（共分为5期）以后才会出现人体可以感觉到的身体不适。

若此时才开始治疗或维持肾功能，其实效果并不理想，患者进展至尿毒症的时间也已经被大大缩短了。

2.IgA肾病

IgA肾病，是最常见的原发性肾小球肾炎之一，发病年龄集中在中青年。

治疗后，蛋白尿控制在0.3-0.5g/d，理想目标为0.3g/d以下，最终进展为尿毒症的可能性较小。

但蛋白尿1g/d甚至3g/d以上，进展至尿毒症的可能性会大大增加，几年或十几年就可进入到尿毒症期。

3.膜性肾病

与IgA不同，膜性肾病多发于中老年，蛋白定量也往往都比较高。

若经治疗后，蛋白尿明显缓解或部分缓解（50%以上），即便尿蛋白水平仍较高，进展到尿毒症的可能性较IgA小。

4.微小病变

微小病变是儿童常见的肾病类型，常在呼吸道或全身感染后突然发展为“三高一低“的肾病综合征，激素或免疫抑制剂的治疗效果明显，但副作用也较大。

微小病变基本可以完全治愈，10%以下会进展至尿毒症。

5.系统性红斑狼疮性肾炎

是系统性红斑狼疮最常见和严重的并发症，是导致尿毒症重要的源头疾病，其预后与治疗密切相关。

6.多囊肾

多囊肾可以遗传，当囊肿持续增多增大，压迫肾实质，会造成肾功能减退，最终导致尿毒症。

常染色体显性多囊肾从出现肾功能损害开始，进展至尿毒症大约需要十年，但个体差异较大。

常染色体隐形多囊肾（也被称为婴儿型多囊病），婴儿时期就会发病，肾衰竭进展较慢，但在25岁以前70%的患者都会进展至尿毒症。

肾病贵在养，重在治！

慢性肾脏病患者的自我管理非常重要。虽然，各种肾病进展至肾衰的时间不同，但如果不经过正规的治疗和严格的自我管理，再怎么轻微的肾病都有可能很快地进展至肾衰。

说到底，不管慢性肾病的预后是不是很差，最重要的是正确治疗慢性肾病。治疗的根本目的在于清除血液毒素，在尿蛋白转阴、水肿的消除奠定基础，从而避免肌酐的出现。治疗关键在于肾脏炎症初期的有效管控，此时治疗及时有效的话，才是逆转肾脏病、避免尿毒症的关键。

但在治疗用药过程中，万不可随意停减治疗药物，尤其在激素、降压药的使用方面，必须与医生及时沟通。尤其是降压药，常用的以沙坦、普利类药物居多，这些药物降低血压的同时，还有助于降低尿蛋白水平，机体也不会有明显依赖性。

此外，生活中要注意低蛋白饮食，每天食盐量不能大于6g，并注意劳逸结合。

扫描