ASE学习二尖瓣反流机制的超声心动图

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超声诊断二尖瓣反流需要包括:二尖瓣反流的病因、机制及结果。需要注意的是病因和机制是不同的。

这两例二尖瓣大体解剖图具有相同的病因:感染性心内膜炎。但是机制不同,左边图像是腱索断裂,右边图像表现为穿孔。

这两例二尖瓣大体解剖图具有相同的机制:腱索断裂。而左边病因是感染性心内膜炎,右边的主要病因是腱索断裂。

该幻灯片展示了二尖瓣损毁的分型:I型为瓣叶运动正常,II型为瓣叶活动过度,III型为瓣叶活动受限。

二尖瓣总的分型:病因包括缺血性、非缺血性。机制包括器质性、功能性。二尖瓣活动度包括:瓣叶活动正常、过度和限制。

比如左心室功能障碍导致的二尖瓣反流的分型属于缺血性、功能性、二尖瓣活动受限。心内膜炎导致的腱索断裂导致的二尖瓣反流的分型属于非缺血性、器质性、二尖瓣活动过度。

二尖瓣反流建议早期做成形术,比如二尖瓣后叶P2区脱垂,对脱垂区域进行楔形切除,缝合,之后行瓣环成形术。

早期行二尖瓣成形术的患者随时间增长,总生存率和期望生存率相似,而高于做二尖瓣置换的患者。

近些年来,因退行性变导致的二尖瓣反流行手术的老年人,行二尖瓣成形的期望值逐渐上升,而术后的死亡率逐渐下降。

未完待续

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