随着生活水平的提高，生活方式的改变，高血压的发病率呈逐年上升趋势，而且越来越年轻化，40～50岁的中年人将成为高血压的主力军。
很多高血压患者，尤其是中青年患者，血压明明已经升高，可是他们往往不愿面对现实，不承认自己血压高。这种逃避不仅解决不了问题，还可能加重病情。
困惑很多高血压患者的一个最基本的问题是：既然高血压不能治好，那我到底该不该吃药？
别着急，康康一步步带你解答问题。
为什么高血压治不好？
这里首先要去除那些因为其它疾病导致的血压升高，因为这种高血压去除病因之后，血压有可能得到有效控制。
我们要谈的是找不到确切原因的高血压，叫原发性高血压。
这些患者的血压升高，可能跟体内激素变化、全身血管收缩、血液量大有关，但什么原因导致了这些变化，并不十分清楚，只能明确一些危险因素：比如吃盐多、肥胖、遗传、精神压力大等等。
而且，导致血压升高的这些变化，又往往是不可逆的，比如全身血管收缩之后，靠自己很难恢复，只能通过降压药的作用，舒张血管来降压。一旦停药，降压药的作用没有了，又会反复。
由于不能明确原因，「治本」也就无从谈起，我们只能一项项控制能控制的危险因素，在这个基础上，用药物帮助控制血压。
高血压的用药误区
也许正是因为高血压难以治愈，所以很多患者在高血压的用药问题上存在疑惑，甚至出现很多用药误区。
1凭感觉服药
许多高血压患者平时不测血压，仅凭自我感觉服药，平时感觉舒适的时候就减量服用或不服降压药物。一旦出现头晕、头痛等症状，就加大药量。殊不知，治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内。
血压忽高忽低或下降过快，不仅不能控制血压稳定，还会诱发患者其他心脑血管疾患。
2
间断服药
有些患者在应用降压药物治疗一段时间后，症状有所好转，血压降至正常，就自认为已“治愈”，便自行停药，结果没过多久血压再次升高。如此这般，造成血压反复波动，对人体危害很大，不仅加重病情，还容易使机体产生耐药性，甚至引起“高血压危象”等急症。
3
无症状不服药
一些高血压患者血压虽然很高，却无任何自觉症状。这类患者往往对自己的病情缺乏认识，很少服药或从不服药。但是药师提醒，无症状高血压长期不服药，会使病情加重，还会诱发心脑血管疾病。药师建议，定期体检，并留意血压波动是指导高血压用药的重要途径之一。
4
自行选择用药时间
有些高血压患者喜欢睡前服用降压药，认为这种治疗效果会好些，其实这是一个误解。人在睡眠后，全身神经、肌肉、血管和心脏后处于放松状态，血压比白天下降20%左右。如果睡前服药，两小时后血药浓度到达峰值，导致血压大幅度下降，心、脏、肾等重要器官供血不足，从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块，阻塞脑血管，易引发缺血性脑中风。
因此，高血压患者在用药治疗时，只有严格遵照医嘱或在药师的指导下正确用药，方能更好地发挥药物的治疗作用，有效地控制血压，并减少并发症。
有没有不需要用药的高血压
答案是：有！下面我们来看看，那些不需要用药的高血压。
1白大衣高血压
白大衣高血医院诊所测量血压高（血压≥/90mmHg），而家庭自测血压和/或动态血压正常（/85mmHg），白大衣高血压相对于来说是种「良性状态」，可以先不吃降压药。
不过这类患者平时容易受压力、情绪、外界的影响，导致血压波动，所以一定不能忽视血压的监测。同时在生活上也要注意，比如保持情绪稳定、戒烟、低盐饮食、锻炼和减肥等，并定期随访24小时动态血压。
2
调整生活方式后血压正常者
高血压，尤其是原发性高血压，一般跟遗传及不良的生活方式有关，很多患者可以通过改善生活方式，比如低盐低脂饮食、戒烟戒酒、避免熬夜、减体重，使血压达到正常水平。
比如，某40多岁的男性，体型肥胖、爱吸烟不爱运动，不吃药的时候血压/mmHg，服用4、5种降压药才勉强达标（/90mmHg左右）。
经医生反复提醒他重视减体重，改善生活方式，后来血压逐渐平稳，慢慢减药，最后停药，停药之后坚持健康的生活，血压一直保持正常。
3
部分继发性高血压
5～10%的高血压为继发性高血压，即病因明确的高血压。查清病因并有效去除或控制病因后，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解。
以下情况必须用药
1通过改善生活方式
血压不能达标者
虽然改善生活方式对控制高血压有很大帮助，大部分的患者仅仅通过改善生活方式并不能使血压降到标准范围，这些患者需要及时采用药物治疗。
2
出现心、肾、脑等器官受损者
在刚发现高血压的时候，医生都会建议患者至少进行生化检查（包括肾功能和电解质）和尿蛋白、心电图。这就是来检查患者有没有器官损害的。
高血压可以导致蛋白尿、肾脏损伤甚至尿毒症，而肾脏疾病同样可以导致高血压，所以定期检查尿蛋白、血清肌酐，非常重要。
心电图也很重要，因为高血压导致的心肌肥厚，在心脏超声没有明显异常的时候，心电图可能就会有轻度的变化。
如果有器官的损伤，意味着发生心脑血管意外的风险增大，为了降低风险，必须用药积极控制血压。
大家千万不要惧怕吃药，如果血压长期得不到控制，后果往往很严重，而且无法逆转，到之后再后悔没有早吃药，就来不及了。
3
隐蔽性高血压
隐医院、诊所测量血压正常，而诊所外血压（家庭自测血压和24小时动态血压）高于正常。这类患者常常合并糖尿病、血肌酐升高、蛋白尿等，可以引起心、肾、脑等器官损害，需要口服降压药。
日常量血压也很重要
有些高血压患者，以为吃了药就一切OK，其实不然，高血压最需要自我管理，自测血压是自我管理最重要的部分。
最好每天能测量三次血压：
早上起床后；
下午4：00～6：00；
晚上睡前。
尤其是清晨血压控制非常重要，清晨血压控制不佳是出现心脑肾并发症的主要原因。
医生根据病人的自测血压结果来调整降压药物的剂量和用法，可以到达更好的疗效。
希望每个高血压患者，都可以正视高血压，积极地寻求医生的帮助，管理好自己的血压，保持身体的健康。
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文字来源：高血压医生、医院药学部、健康头条
图片来源于网络
编辑：张觅奇
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