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在今天的科普正式开始之前，请先听一段音频：

这段音频来自卓正就诊的一位小朋友，非常感谢小朋友的家长同意分享这段音频。音频中这种痉挛性咳嗽，伴有鸡鸣样吸气性吼声，就是百日咳的咳嗽声。

您可能奇怪，婴儿从2个月开始就接种百日咳疫苗（可能是百白破、四联或五联疫苗），为什么还会得百日咳呢？

百日咳复燃

百日咳是由百日咳杆菌引起的一种严重急性呼吸道传染病，由于咳嗽可长达2～3个月，故名“百日咳”。

因为疫苗的实施，百日咳曾得到有效控制，但是近年来在世界范围内，百日咳的流行有上升的趋势，甚至在局部爆发。至于在中国的发病率，多项研究认为是被明显低估的。

哪些原因导致"百日咳复燃"？

有以下几个原因：

1.百日咳菌株基因发生变异。

2.百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱，大概6年左右。

3.青少年及成人感染增加，百日咳临床表现不典型，不能得到及时诊断和治疗，导致排菌时间长。

4.青少年和成人带菌者增加，可能导致百日咳疫苗还来不及产生足够保护作用的婴儿感染百日咳。

划重点

敌方很狡猾（基因变异了），我方虽有疫苗加持，但战斗力随时间衰减，还有部分同志不知不觉被动摇了（隐匿的感染），怎么办？

必须加强战斗力（强化免疫），扩大群众基础（各年龄人群接种），才能最终赢得胜利。

各年龄段的百日咳疫苗建议

0-6岁婴儿和儿童

在美国，推荐接种5剂百白破疫苗，接种时间为2月龄、4月龄、6月龄、15-18月龄和4-6岁。第5剂能增加百日咳抗体水平，降低将百日咳传播给未全程免疫的年龄较小兄弟姐妹的风险。国内目前是4剂，我们建议，如有条件，4-6岁时加强接种1剂。

2

7-18岁儿童和青少年

11-12岁加强1剂Tdap（成人型百白破疫苗）。

3

孕妇

美国免疫接种实践咨询委员会（AdvisoryCommitteeonImmunizationPractices,ACIP）推荐，所有妊娠女性在每次妊娠期间均接种Tdap疫苗。接受百日咳疫苗后，孕妇身体会产生保护性抗体，并在出生前将其中一些抗体传递给宝宝，这些抗体可在婴儿早期（0-2个月）提供保护。ACIP推荐在妊娠27-36周（优选在这一时期的早期阶段）接种疫苗，以尽量增加母体抗体应答和转运至婴儿体内。

4

与1岁内婴儿密切接触的其他人

ACIP建议，任何与1岁以内婴儿有密切接触的人，如父亲、未成年兄弟姐妹、祖父母和儿童看护人，应接受单剂量的Tdap以防其感染，建议他们在与婴儿密切接触前至少2周接种。

那么问题来了：

Q：国内现在有成人型的百白破疫苗吗？

A：很遗憾，还没有。如果您有需要，可与卓正香港诊所咨询相关事宜。

Q：怀孕第一胎接种了疫苗，怀二胎没必要了吧？

A：请注意，是“每次”妊娠期间都建议接种一剂。这样做可以让您的每个孩子从你身上获得最多数量的保护性抗体。但是，照顾宝宝的家人确实只需要接种过一次就可以了。

本文知识点：百日咳在