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是不是一旦透析就要终身透析？透析是肾脏功能的代替疗法，如果是急性肾衰经过积极有效治疗，部分患者可以完全摆脱透析，如果是慢性的，有可逆因素的，积极治疗，也有可能摆脱透析。

一、透析是干什么的？

“透析是用来降血肌酐的”这是人们对透析最直观的认识。事实上，透析是清理血液中有害物质的办法，与血浆置换、免疫吸附、血液滤过等同属于“血液净化技术”。

血液透析清理的重点是血液中的小分子物质，而肌酐就正好是小分子物质，所以血液透析就成为了肾病尿毒症期的常用手段。

肾病透析可以救人，但是不能治病。

实际上透析当然不可能让肾友产生依赖性，我们所谓的“依赖性”，只不过是因为透析只能清理血液中的有害物质，但并不能阻止其再生，所以需要持续透析。

我们知道，肾脏的主要作用就是将血液中的有害物质滤出体外。一旦肾脏出现问题，这些有害物质无法顺利排出体外，就只好滞留于血液当中，所以才需要进行血液净化。

也就是说，如果不能恢复肾脏功能，使血液中的有害物质顺利排出，透析就必须持续下去。

四、哪些已经透析的肾友可以摆脱透析

1、急进性肾炎

起病时，和重症的急性肾炎很相似，常有浮肿，血尿，蛋白尿或高血压，多有突出的少尿甚至无尿，它和急性肾炎不同的地方是，急性肾炎的病情会逐渐好转，而本病则不会，如不给予合理治疗，肾功能将迅速恶化。

早期确诊并积极治疗，部分患者可度过危险期，部分患者需长期依赖透析生存，还有部分患者可以完全摆脱透析。

2、急性肾小管坏死

急性肾小管坏死约占75%～80%。是急肾衰最常见的类型，它是由于各种病因引起肾缺血及/或肾毒性损害导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。

主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，以及肾小管重吸收和排泄功能低下所致的水、电解质和酸碱平衡失调。

当出现严重的并发症，通常需要联合肾脏替代治疗，待病情控制与恢复后，可摆脱透析。

3、药物性急性间质性肾炎

药物性急性间质性肾炎是指由多种药物引起、急骤起病、以肾间质水肿和炎症细胞浸润为主要病理改变的肾脏疾病。

经药物积极治疗，患者的血肌酐仍逐渐升高并达到尿毒症水平，需联合透析治疗。经药物与透析治疗后，绝大多数患者都可以完全摆脱透析，而且可以完全被治愈。

解释：

引起的药物比如青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类及抗结核药等。

4、梗阻性肾病

梗阻性肾病是由于尿路梗阻引起的肾病。梗阻性肾病往往已引起肾实质损害，肾盂积水通常是其临床表现。是肾后性急性肾衰竭与尿毒症的主要原因。

当肾实质损伤并不特别严重的情况下，虽然已进行了一段时期的透析，如能尽早解除引起梗阻的原因，也可以摆脱透析。

如果是长期未能解除的梗阻，且肾实质损害已经非常严重的梗阻性肾病并慢性肾衰竭，则无法摆脱透析，只能长期依赖透析生存。

5、狼疮性肾炎并发急性肾衰竭

狼疮性肾炎活动期，可见于Ⅳ型狼疮和/或合并有“新月体”表现，可并发急性肾衰竭。患者的血肌酐可迅速升高，甚至需要在药物治疗的基础上联合透析治疗，才能度过疾病的严重阶段与危险期。

经综合治疗后，绝大多数患者最终可以摆脱透析，只有少部分不能逆转的肾衰竭患者才需要长期依赖透析生存。

所以必须依靠透析才能度过危险期时，也可以摆脱透析。

如上几种情况都可以引起尿毒症而需要透析治疗，必须抓住时机并规范治疗。虽然已经透析了一段时期，但仍然有希望摆脱透析。

还有一种情况，慢性肾脏病合并急性肾损伤，在纠正如上各种原因或诱因的前提下，联合血液透析治疗一段时期后，待病情控制后多数患者有望摆脱透析，可继续原来的药物治疗并能保持病情长期稳定。

四、如何来避免透析

要想摆脱透析，就要恢复肾功能。所以，摆脱透析的关键，就是恢复肾功能。

怎么恢复肾功能？简单来说，就是阻止肾细胞继续坏死。

肾细胞坏死的原因，是免疫复合物沉积造成的。这种沉积对肾细胞的损害包括三个方面：

第一是过激的免疫炎症反应；

第二是引起肾细胞增生或坏死；

第三是造成肾细胞的缺血缺氧。

所以，肾病的治疗应该将重点放在清理免疫复合物上，应该阻断过激的免疫炎症反应，清理增生或坏死的细胞，改善细胞缺血缺氧的状况。

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