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有人调侃肾科医生是“算命先生”，还真是这么回事！因为不断被问：肾病是不是注定会得尿毒症？哪天会得尿毒症？今天，就请何振坤医生，给咱们肾友来「算算」吧！

管理肾病，就像经营工厂

肾脏就好比是一个「血液净化厂」，大约有万员工（肾单位）在工作，它们的工作效率非常高，每天可以把全身的血液清洗3~4遍，确保人体已经不需要的代谢废物，能够顺利排泄出去。一旦这么大的工厂罢工，也就是人们说的尿毒症了，人体血液里的“垃圾”就排泄不出去，会出现生命危险。得了肾病，说明肾工厂的某些部门已经有问题，查尿检、肾功能、肾脏B超能发现异常。出问题以后，并不意味着工厂将来一定会罢工。关键在于，作为大BOSS的我们，是不是能及时安抚好员工，帮助它们解决问题！如果能做到我教给大家的这3招，恭喜你，尿毒症会离你远远的！

第一招：

帮工人解除三大威胁

蛋白尿、高血压、高血糖，就像三座大山一样，严重威胁肾脏健康。之所以得尿毒症，跟这三个因素长时间没有得到控制，密切相关。并且，蛋白尿、高血压、高血糖对肾脏的损害是悄无声息、难以察觉，以慢性折磨的方式欺负咱们的肾脏员工。而肾脏员工又因为沉默寡言的性格，不爱喊疼（临床大多腰疼不是肾的原因），很容易让我们放松警惕：“反正不疼不痒，管它呢！”殊不知，真严重到你难受的时候，往往肾病挽回的余地已经很小了。一般来说，蛋白尿建议尽量控制在0.5g/天以下，血压控制在/80以下，糖化血红蛋白控制在7%以下。当然，这是一个长期奋斗的过程，需要分阶段、个体化制定和完成目标计划。和医生配合好，争取早日把这三大威胁解除。

第二招：

帮工人及时解决突发状况

肾病虽然是慢性病，但总会遇到各种各样的突发状况，导致肾脏遭受急性打击。

很多急性打击，是可以预防和控制的。常见的如，劳累、感染、肾脏灌注下降，恶心呕吐、腹泻、低血压、肾毒性药物、造影剂、血压急剧升高、过度利尿、分娩、尿路梗阻等。

定期复查，及时发现尿检、血肌酐异常波动，纠正突发险情，肾功能急性恶化也是有希望恢复回去的。

第三招：

解决工人的家属问题

肾脏有问题，会引起别的问题，也就是我们常说的「肾病并发症」，看似不相关，其实是一家人的问题。我们不止是要把肾员工安顿好，还要把这些“家属”问题也解决。有的肾病患者，会伴有贫血；有的肾病患者，会伴有高钾血症；有的肾病患者，会伴有血脂异常；有的会伴有代谢性酸中毒；有的会钙磷紊乱；有的伴有营养不良。这些指标也需要定期检查，如果有问题，就还得妥善处理这些并发症。肾是一家之主，家属后院起火了，也会波及到它。

有首歌唱道：“三分天注定，七分靠打拼。”有三分我们改变不了：得肾病的事实、得肾病的年纪，以及病理的严重程度，但只要我们能早点重视，还有7分余地去打拼。各方面都妥善照顾到，还怕没有好的结局吗？

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