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关于
咳嗽
又到换季，因咳嗽前来就诊的孩子日趋增多。
咳嗽是儿科疾病中的一种很常见的症状，有时咳嗽会非常剧烈，但并不意味着一定是严重疾病的表现。
咳嗽是人体的一种重要且有益的反射机制，具有保护呼吸道的作用。
咳嗽的不同表现
有时咳嗽需要药物治疗，有时不需要，了解咳有哪些不同类型的咳嗽表现，有助于家长初步判医院就诊，什么时候可以在家观察。
咳嗽的不同表现：
犬吠样咳嗽("Barky"Cough)
犬吠样咳嗽通常由上气道粘膜水肿所致，绝大部分是声门与气管粘膜水肿导致的喉气管支气管炎，或称哮吼（Croup）。儿童因气道狭窄，如果气道水肿，可导致呼吸困难，3岁以下幼儿更容易出现严重后果。
哮吼常起病突然，多发生于夜间，孩子发生哮吼时多半伴吸气性喘鸣（Stridor)。
百日咳(WhoopingCough)
由百日咳杆菌感染引起，表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴有鸡鸣样吸气声为主要特征，多伴有流涕、喷嚏和低热。
任何年龄都可以发生，但多见于1岁以下，未接种百日咳疫苗的婴儿。百日咳传染性很强，所以按时接种百日咳疫苗十分重要。
咳嗽伴喘息(CoughWithWheezing)
孩子的下呼吸道粘膜水肿时，可表现为呼气时有喘息声，见于哮喘或病毒性毛细支气管炎。下呼吸道异物阻塞时也可出现类似症状，如果孩子可能呛入食物或小玩具时，并出现剧烈咳嗽，一定要及时就诊。
夜间咳嗽(NighttimeCough)
大部分咳嗽在夜间加重，感冒时鼻腔或鼻窦的粘液可流入咽喉诱发咳嗽，影响孩子睡眠。
哮喘发作时大多夜间咳嗽加重。
白天咳嗽(DaytimeCough)
冷空气、运动可加重白天咳嗽症状，注意家中易导致咳嗽加重的诱因-如空气清新剂、宠物、二手烟等。
咳嗽伴发热(CoughWithAFever)
咳嗽伴低热，流涕多为普通感冒的表现。如果是高热并伴有精神差，气急，则有可能是肺炎的表现，应及时就诊。
咳嗽伴呕吐(CoughWithVomiting)
孩子咳嗽较频繁时，可触发咽反射导致恶心呕吐；如果感冒或哮喘发作时有较多的粘液被吞入胃中，可致孩子恶心、呕吐，这些情况通常不会导致严重后果，如果孩子持续呕吐应及时就诊。
慢性咳嗽(PersistentCough)
普通感冒时的咳嗽一般在持续1周左右，偶尔一次感冒接着一次感冒，咳嗽持续时间可延长。哮喘、过敏、鼻窦或气道的慢性感染等情况可导致较长时间的咳嗽。如果孩子的咳嗽持续时间超过3周，应去就诊。
怎样评估咳嗽
通常医生通过了解孩子的咳嗽时间，听孩子咳嗽的声音，肺部听诊，即可有大致的判断，有时需要通过拍胸片，甚至胸部CT检查来排除严重的问题。
咳嗽需要用药物治疗吗？
如果被诊断为肺炎、哮喘、百日咳、喉炎疾患时，医生会给以相应治疗措施。
大部分是咳嗽是普通感冒所致，持续数日可自愈，偶尔可长达2周，无需使用抗生素。
咳嗽较重影响睡眠时可适当使用止咳合剂缓解症状。家长如果自行购买使用非处方止咳药，一定要仔细阅读说明书，或咨询医师或药师，确认药物对孩子安全与剂量准确。
尽量不用或少用复方制剂，复方制剂中含有多种药物成分，容易导致孩子使用过量及出现不良反应。
6岁以下孩子尽量不用止咳药。
家庭护理舒缓咳嗽症状
?发生哮吼的孩子需医生评估处理，确认安全才可以回家观察。在家可尝试15-20分钟的蒸汽浴，有助于孩子呼吸顺产。
?冷雾加湿器有助孩子睡眠。
?有时吸入室外的冷空气可缓解咳嗽，可在室外呆10-15分钟，但一定要注意保暖。
?冷的果汁有舒缓咳嗽的作用，同时也可给孩子补水，但苏打水或橙汁可加重咳嗽导致的咽痛，因而不适用。
?未经医生检查，不要擅自给孩子，尤其是婴幼儿服用非处方止咳药水。
?如果孩子被诊断为哮喘，一定要正规治疗。
?润喉含片可适用于大孩子，3岁以下幼儿禁用，以免呛入窒息。
什么时候需要就诊
?有呼吸困难的表现；
?呼吸频率增快；
?口唇、舌、面色发绀；
?高热、尤其是咳嗽、但不伴鼻塞流涕；
?3月以下婴儿发热；
?3月以下婴儿连续咳嗽数小时；
?持续咳嗽后伴鸡鸣样吸气声；
?咯血；
?有吸气性喘鸣；
?呼气时喘息；
?虚弱、烦躁、易激惹；
?有脱水的表现：如头晕，嗜睡、口干、眼窝凹陷、泪少、尿少。
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