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　　百日咳又名“顿咳”、“顿呛”、“疫咳”、“天哮呛”、“颅鹚咳”等，是5岁前儿童常见的急性呼吸道传染病，是由百日咳嗜血杆菌引起的喉部、气管和支气管等其他部位的炎症。本病一年四季均可发生，但以冬春季节多见。年龄愈小，病情大多愈重。10岁以上儿童较少发病。因为其能够通过咳嗽时飞沫传染，所以在儿童集体机构可造成流行。本病初起类似感冒，但咳嗽较重，入夜为甚，呈阵发性痉挛性咳嗽，发作时短咳连续剧烈，阵咳后吸气急促，声门痉挛而出现高音调吼声。痉咳甚时引起呕吐，面赤，眼睑浮肿，眼球结膜充血，鼻衄，痰中带血，严重时出现惊厥等症。《幼科金针》中指出：“天哮……若见血，面青，饮水无度，吐脓腥臭，喉痹失声，惊痫皆至者，俱为不治”。近年来，由于广泛开展百日咳杆菌疫苗的预防接种，百日咳发病率已大为降低，但是，临床上由副百日咳杆菌、腺病毒等原因引起的百日咳综合症仍较常见，由于本病病程较长，如果不及时治疗，可持续2～3个月以上，对小儿的健康影响较大，体弱幼儿尤应注意预防肺炎、中耳炎等并发症。

　　中医学认为本病的主要是由外感时行疠气侵入肺系，夹痰交结气道，导致肺失肃降。小儿时期肺气娇弱，易感时行外邪，故本病初起先见肺卫表证，与伤风感冒咳嗽相似。继则郁而化热，痰热互结，深伏肺之气道，肺失清肃，气冲上逆则咳嗽阵作，甚则连咳数十声。必待痰涎吐出后，气道才得通畅，咳嗽暂时缓解。但咳嗽虽在肺，久必殃及他脏。犯胃则胃失通降，见呕吐乳食;肾与膀胱、肺与大肠均为表里关系，故咳剧则二便失禁;若引动心、肝之火，乘肺则衄血、咯血，甚则七窍血溢;肝主目，尤其眼目两眶紫黑;心火上炎则舌下生疮。咳则引动舌本。婴幼儿体禀不足、肺气娇弱，痰热蕴阻，肺热叶举，可兼见肺气闭郁，产生咳喘气促之肺炎喘嗽;若痰浊内阻、痰盛生惊，则可见昏迷、抽搐之变证。

　　现代医学认为本病的病原体为百日咳嗜血杆菌，病人为唯一传染源，大量病原菌在患儿咳嗽时随飞沫散播。发病最初二三周传染性最强，一般在四周以后无传染性。患病后可获终身免疫。病菌入侵后即在喉部、气管、支气管粘膜繁殖，并产生粘稠性渗出物。细菌和痰液的大量积聚，使粘膜层的纤毛运动受到影响，妨碍呼吸道分泌物的顺利排出。这些分泌物的积聚，不断刺激呼吸道的神经末梢，而引起痉挛性咳嗽，以利于粘稠性渗出物的排出。频繁咳嗽可引起眼结膜下、鼻粘膜及皮下出血。不同程度的呼吸道顿阻，可形成肺不张或肺气肿。

　　1.风寒型

　　(1)症状表现：初似感冒，咳嗽，喷嚏，流涕，鼻塞，痰稀量少，舌淡，苔白，脉浮。

　　(2)灸疗原则：宣肺化痰止咳。主要取足太阳、手太阴、手阳明、督脉穴。

　　(3)灸疗处方：大椎、风门、肺俞、合谷、列缺。

　　(4)随症加穴：体弱者加足三里。

　　(5)灸疗方法：

　　①艾条灸：每次选1～2穴，每次温灸5分钟。

　　②麦粒灸：用麦粒大小的艾炷放在穴位上，点燃施灸，不等艾炷燃尽，当患儿喊疼时，立即以镊子将艾炷夹去。每穴灸20壮，以局部红润为度。

　　③隔姜灸：选大椎、风门、肺俞三穴，艾炷如麦粒大，切鲜姜片以垫铺穴上，每穴可灸3～5壮。

　　(6)方义说明：本方具有宣肺化痰止咳的作用。取大椎以解表;取风门、肺俞以肃肺疏表;而合谷、列缺为手阳明、太阴原络配穴法，清热化痰，解表止咳。

　　2.痰热型

　　(1)症状表现：为痉咳期，咳嗽时发时止，朝轻暮重，伴有吸气时鸡鸣样声，痰吐则缓解，舌红，苔黄，脉滑数。

　　(2)灸疗原则：清热化痰，降逆镇咳。主要取手太阴、手阳明、督脉穴。

　　(3)灸疗处方：身柱、丰隆、尺泽、大椎。

　　(4)随症加穴：①久咳者，加肺俞;②咳甚痰中带血者，加孔最;③发热者，加合谷;④体弱者，加足三里。

　　(5)灸疗方法：

　　①艾条温和灸：以细支艾条点燃后每穴可采用温和悬灸法，每穴5分钟，每日2～3次均可。

　　②艾炷灸：每穴可灸1～3壮，艾炷如麦粒大。每日1～2次。(尺泽穴注意勿伤血脉，临床可以毫针点刺出血后隔蒜片施艾炷灸疗为好。)

　　③艾条灸：每次1～2穴，每次温灸5分钟。

　　(6)方义说明：本方具有清热化痰、降逆镇咳的作用。身柱穴位于两肺俞之间，属督脉，取身柱以理气降逆平喘;丰隆善能豁痰降逆平冲气;尺泽为手太阴肺经合穴，专治本腑，且能止咳止血;大椎通阳泻热。

　　3.肺脾两虚型

　　(1)症状表现：恢复期，顿咳症状明显好转，痰稀少，伴神疲乏力，舌淡，苔白，脉细弱。

　　(2)灸疗原则：健中扶正，温养脾肺。主要取足太阳、足阳明、手足太阴穴。

　　(3)灸疗处方：脾俞、肺俞、足三里、太渊、太白。

　　(4)随症加穴：发热者，加合谷。

　　(5)灸疗方法：

　　①艾条温和灸：选用上穴，即细艾条悬空灸之，每穴灸3～5分钟，每日可1～2次。

　　②艾炷灸(补法)：依方选用上穴，取艾炷如麦粒大，置穴位上施灸，待温热红润(指皮肤)时即取下，毋使太过，每穴灸3～5壮，灸毕用手按压，每日1次。

　　③艾条灸：每次选1～2穴，每次温灸5分钟。

　　(6)方义说明：本方具有健中扶正、温养脾肺的作用。脾肺气虚以脾俞、肺俞以匡其正，合胃合穴三里，建中培土以生金;太渊、太白分别为手、足太阴经的原穴，合用乃是十二经子母补泻中脏与脏的大五行配穴法，虚则补其母，补肺经属土的原穴太渊，再加用脾经属土的原穴太白。

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