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急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表现是：

A．广泛足突消失

B．电子致密物呈“飘带”样在肾小球基底膜沉积

C．毛细血管腔内中性粒细胞浸润

D．电子致密物呈“驼峰”样在上皮下沉积

E．电子致密物在系膜区沉积

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专业综合-内科学-泌尿系统疾病-肾小球肾炎

急性肾小球肾炎的病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎，电镜下可见其肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积

急性链球菌感染后急性肾小球肾炎是急性肾小球肾炎中较常见的一种，其发病机制是机体感染β-溶血链球菌后产生免疫反应，生成的免疫复合物沉积于肾小球而致病，免疫于复合物沉积毛细血管壁和系膜区，并激活补体，导致肾小球内皮及系膜细胞增生，急性期同时可有中性粒细胞单核细胞浸润

链球菌感染后急性肾小球肾炎的其他考点包括：

①急性肾小球肾炎的临床特点为儿童多见，起病前10天左右有前驱感染

②典型临床表现为急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一过性肾功能不全）

③实验室检查可见小便异常、肾功能异常、血清补体C3下降并于8周内恢复正常、血清ASO升高

④需鉴别由其他病原体感染导致的肾小球肾炎、肾炎型肾综、急进型肾小球肾炎、SLE或HSP等系统性疾病导致的肾脏受累等

⑤治疗上以休息和对症支持治疗为主，本病呈自限性，不宜使用激素或免疫抑制剂

其他类型肾小球病变的显微检查特点

①急进型肾小球肾炎病理类型属新月体性肾小球肾炎，光镜下可见肾小球囊腔内新月体，I型和III型无电子致密物，II型病变在电镜下可见系膜区和内皮下电子致密物沉积

②微小病变型肾病，光镜下无异常，电镜下可见肾小球脏层上皮细胞足突消失，无免疫复合物沉积

③膜性肾病有免疫复合物沉积，电镜下可见肾小球基底膜上皮侧有电子致密物，有足突融合

④系膜增生性肾小球肾炎，免疫球蛋白及补体沉积于肾小球系膜区或系膜区及毛细血管壁，电镜下可见系膜区有电子致密物

⑤系膜毛细血管性肾小球肾炎，免疫球蛋白及补体沉积于肾小球系膜区及毛细血管壁，电镜下可见系膜区和内皮下有电子致密物

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