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何为膜性肾病？
西医解释：膜性肾病(membranousnephropathy,MN)又称膜性肾小球肾炎(membranousglomerulonephritis)，病理特点是肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚。临床以肾病综合征(NS)或无症状性蛋白尿为主要表现。膜性肾病可为原发性，亦可继发于多种疾病，见于感染(乙、丙型肝炎病毒)、系统性疾病(如红斑狼疮)、药物治疗(如金、青霉胺等)以及恶性肿瘤。该病具有病程反复、慢性迁延的特点。
中医解释：“水肿”、“虚劳”范畴，肾病综合症之水肿为其主要症状，因多数患者肿势缓慢，无明显上呼吸道感染史，查：血浆蛋白偏低，症状常伴疲乏、纳呆、腹胀等症，故辨证属虚湿困，水湿逗留。若水肿迁延日久，脏腑功能失常，气机失于流畅，血行迟缓则形成瘀滞之证，若湿热久羁，耗损阴津，则临床上又每可见阴虚湿热并重之复杂征候。接下来给大家分享一下中医治疗的实战案例：
.4.10初诊
李某，男，35岁。因西医诊断为膜性肾病，尿常规检查：尿蛋白3+、潜血3+，多次求医，现头不晕，口中和，纳可，眠常，大便成形，1天1-2次，肘、膝关节疼痛，无汗，时流口水，夜尿2次，下肢略肿。胃胀、呃逆，得呃则舒，下身潮湿。饭后心悸，时心痛，查心电图有心肌缺血。有冠心病家族史。
报告单:.7.15
查体得：舌质红，边尖红，舌体大，齿痕舌、水滑。白厚腻苔，舌颗粒物多，脉沉弦尺弱。
望闻问切后开具以下方药；
柴胡**赤芍***枳壳**桂枝**党参**黑顺片**干姜**茯苓**苍术**泽泻**陈皮**姜半夏**厚朴**大黄**细辛**草果仁**砂仁(后下)生龙牡各**炙甘草**生姜**大枣**开以5付水煎早晚分服
服药后症状有所缓解，后断断续续在家服药、期间未曾到院复诊……
4月28日二诊
膜性肾病，肘、膝关节疼痛减，查尿酸，偏高。便溏1天3-4次，右臂晨起酸困，不起夜，胃胀减，已无呃逆。下肢略肿，下身潮湿，下颌略有痤疮，饭后已无心悸。手脚转温。时流口水。
查体得：舌质红，边尖红，白厚腻苔，舌颗粒物多，脉沉弦尺弱。
（上方泽泻**改量为**，草果仁**改量为**加土茯苓**）
开以7付水煎早晚分服
5月6日三诊
晨起膝关节痛减、便溏1天3-4次，胃微胀，时呃逆，下肢略肿，下身潮湿，下颌略有痤疮，手脚转温。手心汗多，不流口水。
查体得：舌质红，边尖红，白厚腻苔，舌颗粒物多，脉沉弦尺弱。
（上方党参**加量***，加藿香**、佩兰***）
因工作常在外地，故开以14付水煎早晚分服
因工作原因、常在外地、经常出差，吃药不及时，故几乎一月复诊一次，一次拿药半月。期间有网诊和面诊。气色转佳。
年10月14日
11月7日复诊
小便量少，尿黄，有灼热感，心烦易怒，头不晕，唇干，晨起自觉舌头硬，近半个月心悸，纳可、眠常，有梦。流口水、手心有汗，便溏。1天2-3次，量少。
查体得：舌质红，边尖红，中有裂纹，苔白略腻，舌颗粒物多，脉沉弦。
调方为：
柴胡***黄芩***清半夏***南北沙参各天花粉***肉桂***干姜***当归赤芍****川芎***茯苓***苍术泽泻***麦冬***生山药***薏苡仁败酱草**大黄****砂仁**(后下)生龙牡各***炙甘草*生姜**大枣开以14付水煎早晚分服
另：五倍子粉0.3g/2次/日，冲服。
11月30日复诊
以上症状梦减，便溏次数减少，1天2次，手不凉足凉。下身潮湿、痒。
查体得：舌质红，边尖红，中有裂纹，苔白略腻，舌颗粒物多，脉沉弦。
上方加黄连5g
另：五倍子粉0.3g/2次/日，冲服。
因工作忙，患者要求开20付。
12月26日复诊
手脚心有汗、下身潮湿，便溏1天2次。时有心悸，口干欲饮热水。尿黄，足凉。
查体得：舌淡红，边尖红，中有裂纹，苔白略腻，舌颗粒物多，脉沉弦。因工作忙一直没有时间去做检查。
上方去黄连、加生地**红景天**
另：五倍子粉0.3g/2次/日，冲服。
开以14付，水煎早晚分服
.2.1复诊
因快过年，调方开以20付。
.4.10复诊
检查尿蛋白、隐血为阴性，尿酸正常值。
纳少、胃胀、大便味重臭、时有心悸，左胳膊感觉沉无力，胸闷不适。
查体得：舌淡红，边尖红，中有裂纹，苔白略腻，舌颗粒物多，脉沉弦。
开方为：
柴胡***黄芩**清半夏**太子参**肉桂**赤芍**黄连**干姜茯苓**苍术***泽泻**麦冬***生山药***大黄**（后下）制附子**细辛***瓜蒌***枳壳**厚朴***白芍***砂仁**（后下）生龙牡各**炙甘草***生姜**大枣开以14付水煎早晚分服
另：五倍子粉0.3g/2次/日，冲服。
.5.8
单位体检，检查尿蛋白、隐血皆为阴性。肝功正常，尿酸正常。
因工作忙，经常出差，各个指标已正常，故草药制丸以服用巩固。
医院医院是经郑州市金水区卫健委批准成立医院，医院位于金水区东明路和顺河路交叉口向南米路西，建筑面积余平方米，开展中医心脑血管、肝胆脾胃、呼吸、肿瘤、中医妇科、不孕不育、中医儿科、小儿推拿、针灸推拿、康复疼痛科等，并根据现代人生活节奏增设失眠情志调理中心、亚健康管理中心、治未病体检中心等。医院以“精术敬业、福德为民”为宗旨，注重中医“安全、简便、廉效”等特点，特设“国医大师学术传承工作室”、“名老中医传承工作室”，汇聚国内、省内知名专家，采用道地药材，开展“个体化、定制化”诊疗，为广大患者提供最贴心的服务。医院拥有DR数字化医用X射线摄影系统、彩色多普勒超声、心电图及全自动生化设备等，确保每位就诊患者能够得到精准安全的治疗。我院未设置发热门诊，如有类医院发热门诊就诊。接诊时间：08:00-12::00-18:00
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