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肾活检是明确肾小球肾炎（GN）病因和病变严重程度的重要方法，对于肾脏疾病的诊断、治疗方案制定、预后判断等具有重要意义；同时，对于揭示肾脏疾病的发病机制、发现新的肾脏疾病也可提供重要信息和诊断依据。但肾活检阅片诊断方面存在较大差异，近日来自梅奥诊所的SanjeevSethi就如何规范化进行肾活检报告阅片进行了分享。

肾活检常见问题

SanjeevSethi称自己过去15年每年至少会解读份以上肾活检报告，在实践中最常遇见的5大问题就是：怎么诊断？病变活动性程度如何？是否有ATN？硬化程度？是否可以治疗或治疗是否太晚？

近年来我们对GN病因和发病机制的认识取得很大的进展，促使我们需进一步研究如何诊断/分类以及报告GN。现有的问题主要归因于过度依赖损伤模式和GN病因的确定。

过度依赖损伤模式

GN的定义十分简单，即伴有肾小球炎症的肾小球损伤，特点为肾小球细胞增加——可表现为多种模式，如系膜增生性GN、弥漫性毛细血管内增生性GN、膜增生性GN、新月体性GN和坏死性GN，这些都可发展为硬化性GN。数十年来，肾脏病领域