微小病变、膜性肾病中早期、还有轻度系膜增生性肾小球肾炎、部分局灶节段性肾小球硬化等，用药后效果反应好，不容易发展成尿毒症，也有部分人终身不发展成尿毒症；膜性肾病晚期、膜增生性肾小球肾炎、重度系膜增生性肾小球肾炎，肾功能受损严重，可维持，但效果不理想，病情进展迅速，易被尿毒症盯上，可能三五年也能数十年，具体还要看病情控制。预防肾衰竭，增强风险意识是一部分，要延缓肾功能的情况，还必须要严格管理好这几方面。

一、消除蛋白，改善炎症反应

尿蛋白是损害肾功能第一大独立因素。

尿蛋白一直被视为导致尿毒症的第一大独立因素。出现尿蛋白，一方面造成机体营养大量流失，另一方面尿蛋白还会对肾小球、肾小管等肾脏组织造成损伤，逐步引起肾脏纤维化，加剧肾功能恶化，最终走向尿毒症。

如果不想到尿毒症，就一定要治疗蛋白漏出情况，对于肾友来说，24小时尿蛋白控制在0.5g以内最好，对于肾功能不全患者，如果能控制在1g以内，对延缓病情进展也是有很大帮助的！

二、控制高血压

高血压的危害与蛋白尿不相上下，长期的高血压会加速肾功能损害进程，诱发各种并发症。

在治疗过程中控制血压也很重要。

一般来说，如果患者24小时尿蛋白量大于1g，则需要将血压控制在/75mmhg以下。

如果患者尿蛋白定量不够1g，这样患者的血压控制可以放宽到/80mmHg。

三、避免过敏引起的感染

冬季流感易引起肾病复发，春季过敏易引起复发，所以肾友一定要小心。

四、预防和治疗并发症

很多肾友还没到尿毒症已经透析了，大多时候决定是否透析的都不是的肌酐值，而是并发症。如心血管疾病、代谢性酸中毒，并发症严重影响着患者寿命和生活质量。预防并合理治疗并发症能有效延缓肾功能恶化。

五、不要擅自停了激素或更换药物

有些患者在蛋白转阴一个月后，觉得好了，就擅自停了激素，结果导致复发。指标转阴不代表病情好了，一般来说激素吃到半年或一年以上才可以停药。而减量是要等8~12周（以膜肾为例）。

药物见效是需要一定的过程的，肾友如需更换药物，一定要在专业医师的指导下，而且肾友不要吃来历不明的药物，以防有肾毒性。

六、饮食

饮食方面的问题，低蛋白优质蛋白，低盐少油低嘌呤。注意饮食均衡，避免营养不良。道理都知道，但能做到，坚持下去的人很少，所以既然知道该怎么做，就不要半途而废，别因为饮食的问题导致疾病复发和加重。

关于肌酐的问题，首先要明白一个道理，肌酐的上涨是肾脏滤过率出现障碍，导致的，单纯的指标下降不能代表什么，肾功能稳定了，肌酐值自然就下降了

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