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慢性肾病发展至终末期肾病（尿毒症）时，自身的肾脏功能几乎完全丧失，必须依赖肾脏替代治疗才能维持生命。所谓肾脏替代治疗，就是用医疗手段来代替或弥补丧失的肾功能。

百科君提醒，肾脏替代治疗是终末期肾病患者获得长期生存的主要途径。主要分为以下几种：

肾移植与透析

透析，又叫“洗肾”，是利用水分子和小分子物质通过半渗透膜自由弥散的原理，使体液中的水分、多余物质和毒素等排出体外的治疗方法。肾移植，俗称“换肾”，医生通过手术方法，将别人的健康肾植入到尿毒症肾友的体内发挥正常肾脏功能。

肾移植：治疗效果最佳

肾移植通俗的说法又叫换肾，就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。人体有左右两个肾脏，通常一个肾脏就可以支持正常的代谢需求，当双侧肾脏功能均丧失时，肾移植是最理想的治疗方法，当慢性肾功能不全发展至终末期，可用肾移植方法治疗。

百科君提醒，肾移植的优点在于，首先，移植肾不仅能充分满足机体排除代谢废物的需要，而且对内环境稳态的调节和维持均可在一定程度上接近正常人水平。

其次，肾移植更接近生理状态，对患者心脑血管功能的影响相对较小，因而发生脑卒中、心脏病等不良事件的风险远低于透析患者。最后，肾移植患者较透析患者在生活和工作等社会功能上所受的干扰小。

透析：适用范围更广

肾移植虽然治疗效果最佳，但初期高昂的手术费用、紧缺的肾源、匹配度、手术本身的风险、免疫过度受抑（容易引发感染和恶性肿瘤）等也预示着不是每一个人都适合肾移植。

相较于肾移植，透析适用人群更广。百科君提醒，透析分为血液透析和腹膜透析。血液透析是利用人工半透膜过滤毒素；腹膜透析是利用自身腹膜作为透析膜。

腹膜透析的优点：对剩余肾功能的保护更好，并发症也更少；缺点是需要无菌环境，要求自主学习，动手能力强。

血液透析的优点：清除效率较高，在相对短时间内清除体内多余的水分和毒素，尤其适合容量负荷过重、高钾血症和某些药物或毒物（如小分子、易溶于水、分布容积较小的毒物）中毒的紧急救治；医院，给生活、工作造成一定的不便。

透析仍是主要模式

百科君提醒，透析仍是当今治疗尿毒症最主要的模式。经过不断的探索和实践，透析技术已经日臻成熟，普通血液透析、血液滤过、血液透析滤过、高通量血液透析、血液灌流、腹膜透析等能够在一定程度上适应不同患者的不同需求，透析过程中的急性反应和慢性并发症也大大减少。随着技术的进步，现在，透析患者的生活质量、生存率、社会回归率已经获得稳步提高。

患者在选择时应根据透析禁忌证、患者伴随疾病、残余肾功能、经济和交通便利条件、家庭支持情况、个人工作、生活特点和个人喜好等综合考虑，选择适合患者自身条件的替代治疗模式。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇