正常来说，肾病是种发展比较缓慢的病，据这些年患者的普遍反应来看，自然情况下肾小球滤过率每年下降3—5ml/min。
但是也有突发情况，会导致急性肾损伤，两三天时间就没尿了，肌酐升高很快，会让人误以为发展到了尿毒症，这种“假尿毒症”甚至可能危及生命。
突发情况中
急性肾小管坏死
是最常见的原因
没有之一
如何诊断急性肾小管坏死呢？
可以通过尿液分析。尿中发现上皮细胞的“棕色浑浊管型尿液”，这是急性肾小管坏死的特异病征。
急性肾小管坏死是什么原因导致的？
急性肾小管坏死常见的病因有两个：
毒性和缺血
所以一定要防备着这两点，尤其是肾功能已经开始下降的患者。另外，溶血、感染也是病因。
先说毒性
药物和重金属都有可能造成坏死，药物包括抗生素，如氨基糖苷类的庆大霉素，他汀类如阿托伐他汀，和细胞毒性药物如顺铂，或由中毒(乙二醇，“防冻剂”)引起；重金属有汞、砷、锂、铅等。
更严重的是缺血
一般说来，缺血造成的急性肾小管坏死则更严重。可能由肾动脉狭窄、大量出血（比如摔伤或大手术造成的出血等）、各种原因休克等引起。
需要注意的是，以上原因可以同时存在。
这种“假尿毒症”如何治疗？
治疗重点是：
快！
一旦发生急性肾小管坏死，必须马上入院，并且在一个月之内把它控制住，这样可以用半年到一年的时间把肾功能恢复过来；如果超过一个月，肾功能就难以恢复了。
主要是这两个方面的治疗：
1.纠正水电解质酸碱平衡。
这是最重要的，因为水负荷过多导致的肺水肿和高血钾导致的严重心律紊乱，这是急性肾小管坏死危及生命的两个主要原因。
2.纠正贫血，控制感染，停用肾毒性药物。
以上两种均难以控制时需辅以透析。
其实，急性肾小管坏死的最大危害，并不是对肾脏造成的快速损害，这个是可以挽救的；
最大的危害是：这个假象常常让人误以为已经发展到了尿毒症，以至于开始永久透析。
所以，急性肾小管坏死虽然来势汹汹，却也有办法治疗，千万不可当做常见的尿毒症来对待。
由于肾小管的上皮细胞会不断自行更替，如果能够及时发现病因并治疗，急性肾小管坏死的整体预后是相当不错的，且会在7到21天之间康复。
医务科·烟雨
一起聊聊肾病的点滴
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