尿毒症有什么症状？
尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。慢性肾功能衰竭症状主要体现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血和骨病。临床表现比较复杂，没有规律性强的概括，而且初期表现为恶心、呕吐、食欲不振、消瘦、贫血等，往往被误诊为胃肠道慢性疾病和营养不良而遗漏，有些发展隐匿，到后期尿毒症时才表现为较为经典的症状而被发现。尿毒症大概有如下临床表现，并非全出现于同一患者，应当注意分析。一是水、电解质及酸碱平衡紊乱引起的症：水纳潴留可出现水肿、高血压以及心力衰竭等，电解质紊乱可出现低血钾与高血钾，患者表现为肌肉无力、肌肉瘫软、腹胀、心律失常，甚至心脏骤停等。轻度酸中毒多无明显症状、重度者表现为深长呼吸、食欲不振、腹痛、恶心、呕吐、虚弱、无力、头痛、烦躁，甚至昏迷等。二是全身毒素潴留引起的中毒症状，最常见为消化道症状，表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、甚至消化道出血；其他可有高血压、心律失常、心功能不全、贫血、骨痛、乏力、精神异常、昏迷等严重情况，危及生命。过去认为尿毒症是不治之症，自20世纪60年代之后开展了透析方法及肾移植手术，使尿毒症患者的寿命得以明显延长。
尿毒症能治好吗？
一旦被诊断为尿毒症，患者应该去找肾科医生，看是否存在可恢复因素，比如近日是否有感染、血糖以及血压是否控制满意等，这些因素都会造成肾功能有一个急性的坏转，如果及时去除这些不良因素，肾功能随虽不能完全恢复，但争取达到最大党程度缓解，起码稳定在一定水平不再继续发展。肾功能如果不能恢复，则要坦然面对，切忌有病乱投医，吃偏方，花冤枉钱，重要的是延误病情，虽然不能治愈，但就目前的医疗水平而言，早期合理选择肾替代治疗，完全可以达到像正常人一样的生活和工作。
什么是残余肾功能？如何保护？
残余肾功能是指慢性肾衰竭者，到了终末期，肾脏仍然保留的部肾功能，它对患者体内毒素和多余水分的清除，以及营养的维持和血压的控制仍有很大作用，因此保护残余肾功能非常重要，有以下几方面：
（1）原发病的治疗：不同病因的肾病，残余肾功能下降的程度和进展速度各不相同。糖尿病肾病功能恶化最快，但早期积极地强化胰岛素治疗，对减慢残余肾功能下降也有一定作用。狼疮性肾炎虽然到了尿毒症期，也不应轻易放弃原发病的治疗，经过激素冲击治疗或血浆置换后肾功能亦有恢复的可能，甚至有较长时间脱离透析的报道。
（2）控制高血压：高血压对任何患者都是一个加重肾脏疾病的因素，特别是透析患者，容易产生水潴留及脂质代谢紊乱，这两者又是引起血压增高和肾动脉硬化的危险因子；将血压控制在正常范围非常重要，且应选择对肾脏损害较小的降压药。
（3）防止透析中低血压反应：在透析中消除水的速度不能太快，尽量防止出现低血压，因为有效血容量不足，可使肾脏进一步缺血，加重肾脏损害。有些血液透析患者既有尿量又有轻度水潴留但不能耐受超滤，可以口服利尿药药，既可增加水分和溶质的清除，又可防止透析中发生的低血压。
（4）使用生物相容性好的透析膜：高分子合成膜（如聚砜膜、聚丙烯膜等）可减少透析中补体的激活，降低炎症介质与细胞因子的产生，对保护残余肾功能和减少透析并发症均有益处。此外，使用无热源的透析用水和碳酸氢盐透析液，提高透析液钠浓度，可减少细胞因子的生成，防止透析中渗透压突然变化造成的肾损害。
（5）选择合适的透析方案：血液透析患者最好每周透析3次，以减少体内容量和渗透压的变化幅度，有利于残余肾功能的保护。有研究表明，血透患者比持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者的残余肾功能下降，其原因有：血透过程中产生的炎症介质反复作用于已损伤的肾脏；透析过程中渗透压的快速变化和相应产生的容量减少使肾脏缺血加重等。所以，当有些患者一定要保持残余肾功能，必要时可采用CAPD。临床证实，长期CAPD患者每日仍可有ML以上的尿量。
（6）避免过度超滤：应严格按照每日排出量计算摄入量，以免水负荷过重，这一点要求患者必须做到，因为这一点是在保护残肾中可以人为控制的。
（7）避免使用非体甾类抗炎药物：非甾体抗炎药物会影响肾脏的功能，对残肾的保护不利。
（8）尽可能避免使用氨基糖甙类药物：氨基糖甙类药物是一种具有肾毒性的药物，对肾脏的功能具有不可逆的损伤。
（9）适当应用髓袢利尿液剂：双氢克尿塞无效，可适当快速排尿。各种利尿剂中只有应用髓袢利尿剂才能安全有效地帮助者患者排除体内多余的水分。
（10）如存在肾血管疾病应避免使用血管紧张素转换酶抑制类药物。因为此类药物会加速甚至在功能的丢失。
