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尿毒症晚期，机体处于毒素蓄积、代谢紊乱、水钠潴留等一系列病理状态，导致机体出现很多并发症，其中一个隐蔽且不被重视的就是继发性甲状旁腺功能亢进（简称“继发性甲旁亢），血液透析之后显得尤为突出！但它的危害，只有经历的人才知道。今天，我们就来聊一聊甲状旁腺和继发性甲旁亢。

一、甲状旁腺在哪里？

人们都听说过甲状腺，但很少人听说甲状旁腺。根据它的名字，大家就可以推测到它的位置，距离甲状腺很近，就在甲状腺旁边，故而命名。

甲状旁腺是人体最小的器官，长约3-8毫米、宽2-5毫米、厚0.5-2毫米，所以被发现的也很晚。它位于甲状腺的背面，通常左右各一对，共四个腺体。

二、甲状旁腺的作用是什么？

甲状旁腺作为一个内分泌腺，它主要分泌两种激素，一种是甲状旁腺素（PTH，今天的主人公），另一种是降钙素，二者共同作用，调节体内钙磷平衡，维持骨骼发育。

PTH是调节血钙水平的最重要激素，它有升高血钙和降低血磷含量的作用。

三、肾脏与甲状旁腺的关系

肾脏是PTH作用的靶器官，也是PTH降解和清除的器官。慢性肾衰竭时，肾脏排泄磷的能力降低，会逐渐出现高磷血症，且肾脏合成活性维生素D能力降低，二者均会刺激甲状旁腺合成和分泌PTH。长期刺激的结果就是甲状旁腺功能亢进，继而呈腺瘤样增生，持续分泌PTH，犹如“脱缰的野马”。由尿毒症引起的甲状旁腺功能亢进，称为继发性甲旁亢。

切除的甲状旁腺（增生）

四、继发性甲旁亢的危害

继发性甲旁亢可以导致体内钙磷紊乱和骨骼肌肉代谢异常，临床主要表现为:

骨疼骨质疏松骨折尤其是椎骨、股骨和肋骨肌腱断裂常见的为股四头肌（膝盖处）和跟腱（脚后跟处）断裂河马面容由于上颌骨异常隆起企鹅步态退缩人综合征主要是由于骨骼压缩尤其是椎骨压缩导致皮肤瘙痒顽固性高血压

五、继发性甲旁亢的治疗

血液透析患者一旦出现继发性甲旁亢，治疗还是比较棘手的，除了充分透析外，还需要做好以下几点:

控制饮食磷的摄入纠正低钙血症纠正高磷血症

药物治疗

治疗继发性甲旁亢的药物主要有骨化三醇、西那卡塞和帕立骨化醇。早期治疗效果好，一旦PTH＞pg/ml，治疗效果差，且药物剂量大费用高。所以，要监测血钙、血磷和PTH，及早发现异常，早治疗早获益！

手术治疗

当药物治疗效果不佳，且合并有明显的甲状旁腺增生（至少一个直径＞1cm），可以考虑手术切除甲状旁腺。

温馨提示

血液透析患者出现继发性甲旁亢的几率很大，但由于早期没有明显的临床表现，所以常常被忽视，一旦出现症状，药物治疗效果差且治疗费用高！所以，平时要