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肾脏组织具有合成和分泌促红细胞生成素（EPO）的功能。

慢性肾衰竭，尿毒症患者因EPO分泌减少导致肾性贫血。

透析患者常需要定期注射EPO来纠正贫血，或皮下注射或静脉注射。由此大大减少了输血的可能。

口服升血药罗沙司他胶囊

罗沙司他在年已经进入医保目录用药

药理作用：

罗沙司它为低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂。罗沙司他体外可抑制脯氨酰羟化酶PHDI、PHD2、PHD3，在Hep3B细胞系衍生株1G6细胞中可导致低氧诱导因子-a（HIF-a）的快速且可逆的活化，可诱导Hep3B细胞促红细胞生成素（EPO）水平升高。

适应症：

适用于慢性肾脏病引起的贫血（包括透析和非透析患者）

罗沙司他胶囊说明书

分子量：.34

规格：20mg50mg

用法用量：

根据体重选择起始剂量：

透析患者：45-60kg每次mg

≥60kg每次mg

非透析患者：45-60kg每次70mg

≥60kg每次mg

口服给药每周三次

进食、透析不影响药效，可在任何时间服药。

如漏服药物，勿需补服，继续按原计划服用下次药物。

监测：

起始治疗阶段每2周检测1次血红蛋白，直至达到稳定。

随后每4周检测一次血红蛋白，

应根据血红蛋白水平调整罗沙司它剂量，使血红蛋白维持在-g/L之间。

特殊人群：

65岁以上患者勿需调整起始剂量

18岁以下使用安全性不确定。

肝功能损害者，轻中度患者勿需调整起始剂量，重度肝损害患者使用安全性不详。

常见不良反应：

胃肠道反应、乏力、高血压、胸部不适、肌肉疲劳酸痛、关节疼痛

禁忌症：

妊娠期和哺乳期女性，对本药过敏患者。

注意事项：

1，使用期间加强血红蛋白的监测

2，使用期间加强血压监测，血压控制不佳者要慎用。

3，严重肝损害的患者使用需要严密监测

4，罗沙司它不应与ESAs（红细胞生成刺激剂）（外源性促红细胞生成素）同时使用

5，运动员慎用

药物相互作用:

碳酸司维拉姆、醋酸钙、口服铁、含镁/铝抗酸剂等药物使用前后至少间隔1小时服用罗沙司它，

碳酸镧不受限。

丙磺舒可增加罗沙司它药效

可增加他丁类降脂药的药物作用，与罗沙司他合用时注意他汀类药副作用。

CKD贫血患者最高为每次mg，每周三次。

血液透析对罗沙司它无明显清除作用。

临床试验观察：

任何CRP水平下罗沙司它均能有效升高和维持Hb水平。且所用的剂量没有明显差异。

而阿法依泊汀对于炎症患者效果较差，CRP水平较高患者的Hb水平仍较低。

罗沙司它和阿法依泊汀的疗效差异在炎症患者中更显著。

铁水平，接受罗沙司它治疗的患者铁利用改善，表现为平均血清铁水平、平均转铁蛋白和总铁结合力水平高于阿法依泊汀，不管基线铁状态如何，罗沙司它均可达到治疗目标。

接受罗沙司它治疗时无需常规使用静脉铁剂。

在不使用静脉铁情况下，罗沙司它也能有效纠正贫血。

罗沙司它同时有降低胆固醇作用。

贮藏：

遮光30°以下保存。

口服升血药的临床应用

既往只有注射用促红细胞生成素，对于尿毒症透析患者贫血治疗是别无他选。

目前又有了口服升血药—罗沙司他。

那么，两种升血药该如何选择呢？

一般药物选择要考虑性价比，即花最少的钱，达到最佳治疗效果。

首先对比一下价格：

罗沙司他50mg*3粒/盒

95.5元/每粒

元/每次2粒

元/6粒/每周

20mg*3粒/盒

47.36元/粒

促红素注射液iu/支/30.12元

90.36元/3支/每周

如果能达到同样的治疗效果，当然会选择价格便宜的，毕竟谁的钱都不是大风刮来的。

罗沙司他胶囊药这么贵，是不是就没有临床应用价值了呢？

NO

当有下列情况时可以考虑用罗沙司他胶囊纠正贫血：

1，合并有微炎症状态，CRP（C-反应蛋白增高）、铁蛋白增高等情况下，EPO反应低下时可以考虑改用罗沙司他。

2，非透析患者，口服罗沙司他纠正贫血可以减少注射带来的皮肉之痛。