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学术前沿

生酮饮食会

引起代谢性酸中毒？

补充柠檬酸钾可预防！

癫痫治疗方法

目前癫痫的治疗方法，包括手术治疗及药物治疗等，此外还可以选择生酮饮食疗法作为抗癫痫疗法。

生酮饮食

生酮饮食是一种含有高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食。这一疗法用于治疗儿童难治性癫痫已有数十年的历史，虽然其抗癫痫的机理目前还不清楚，但是其有效性和安全性已得到了公认。

然而，生酮饮食会增加脂肪向酮体的转化，从而增加酸负荷，导致初期阶段失偿性代谢性酸中毒和慢性低度代谢性酸中毒。如果不及时治疗，初期失代偿性酸中毒可能导致脱水，体重会大量减轻。慢性代谢性酸中毒还伴有诸如肾结石形成和骨矿物质含量减少等副作用。

最近，有一项研究探讨了柠檬酸钾

（一种温和的碱性化合物）

是否可以

预防生酮饮食治疗引起的

代谢性酸中毒

而且不会降低抗癫痫功效

让我们一起来看看吧！

研究探索

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方法

这项研究调查了51例患者的初期阶段失代偿性代谢性酸中毒的发生率。其中有22例患者补充了柠檬酸钾，有29例患者未补充，生酮饮食用于耐药性癫痫患儿的附加疗法。该研究还预估了7个月后癫痫发作减少50%以上的患者比例。

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结果

22例（男性15例，女性7例；中位年龄1岁7个月，四分位间距3岁3个月）补充柠檬酸钾的患者中，无一进展至代谢性酸中毒；29例（男性12例，女性17例；中位年龄6岁1个月，四分位间距4岁8个月）未补充柠檬酸钾的患者中，10例进展至代谢性酸中毒（比值比=0.04，95%CI：0.00-0.75[P0.01]；中位PH值7.32vs7.24；[P0.]），中位碳酸盐浓度为19.7mmol/Lvs14.0mmol/L（P0.）。引入生酮饮食7个月后，22例补充柠檬酸钾的患者中有9例癫痫发作次数减少了50%以上；29例未补充柠檬酸钾的患者中有7例癫痫发作次数减少了50%以上。

补充和不补充柠檬酸钾的组间数据对比

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小结

柠檬酸在肝脏中代谢为碳酸氢根，其具有弱碱性，因此可作为碱化剂。在生酮饮食疗法中，补充柠檬酸钾可以预防代谢性酸中毒，与此同时，也不影响抗癫痫疗效。

参考文献

BjurulfB,MagnusP,Hallb??kT,Str?mmeP.Potassiumcitrateandmetabolicacidosisinchildrenwithepilepsyontheketogenicdiet:aprospectivecontrolledstudy.DevMedChildNeurol.;62(1):57‐61.doi:10./dmcn.

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