感冒挂了一次吊瓶，引出一场大病
本报记者张苗本报通讯员王蕊一周前，感冒挂吊瓶，让小王的肾伤了元气。前几日，他躺在浙大一院肾病内科的病床上，等待着第一次血液透析。
小王告诉钱江晚报记者，他今年刚上高一，在台州天台读书，原本计划中秋节与爸妈一起去苏州玩，但是因为这次意外，计划不得不取消了。
感冒挂吊瓶
左边腰突然剧痛
新学期刚上了几天课，小王感觉喉咙痛，头有些晕。
平时爱打篮球的他身体很壮实，很少会得病。但为了不耽误中秋苏州行，小王爸医院就诊。“医生，你就给他挂瓶吧。”在老王眼里，挂瓶是治病最方便、最快速的方式，比吃药要管用。
小王的父母在苏州有生意，“朋友做大闸蟹生意，约好了一起去品尝。”一家人很期盼这次旅行。
医生给小王的诊断也就是感冒，应了家人的要求，开出了三瓶药水。挂瓶前给小王做了皮试，一切正常。
意外发生在第一瓶药水挂完之后。“这里突然很痛很痛，是那种一抽一抽的痛。”小王向钱报记者边说边比划着，他说当时他的两只手捂着的位子就是左边的腰，“痛到全身都是汗。”
医生赶紧撤掉了剩下的药水，可是小王的疼痛还是止不住，甚至全身都酸痛起来。医生一时找不出原因，建议医院。
医院里，医生给小王做了血液检查，发现肌酐和尿素氮的指标很高，说明小王的肾功能出现了问题，从指标数上看甚至和尿毒症一样了。
小王的肾受伤了。对于这样的毛病，医院的医生也拿不出更好的方法。小王爸爸连夜开车把儿子送到了杭州的浙大一院。
9月5日凌晨，浙大一院的急诊科最终诊断小王是“过敏性间质性肾炎”。
急诊科医生宁建文判断：“因为挂吊瓶发生了过敏。”
抗生素过敏，导致肾损伤
感冒发烧去打点滴，这种治疗方法对很多人来说，再普遍不过了，但为何在小王身上，却出现这么严重的后果呢？
“药物引起的肾损伤，我们每年都会碰到一两百起，其中大多是因为使用抗生素引起的。”宁建文医生说，小王遇到的不是小概率事件。
他说，过敏性间质性肾炎，这种急性损伤说白了就是，人的肾脏在工作的过程中，碰到了过敏物质，比如小王的肾脏对吊瓶里的抗生素过敏，肾小管因此堵塞，不能正常工作了。
医院挂吊瓶之前，医生虽然给小王做了皮试，可是这只能简单地看小王的身体对吊瓶内的药物有没有排斥，而肾脏对药物有没有过敏，是没法通过皮试检测出来的。
医生说，好在这样的急性肾损伤，抢救及时还是能治愈的，应急方法之一就是血液透析。这种“肾脏替代治疗”，就是将人体内的血液导出来，在体外通过机器代替肾脏的工作，将过滤后干净的血液引导回体内，每次透析的时候，就是让肾脏休息，不让它们持续工作，一般经过三到五次的治疗，病人会在十天左右恢复。
是药三分毒，尽量少用抗生素
不出意外的话，小王在两周内就能出院。
因为平时爱运动，身体素质好，这两天时间里，小王的肾脏检查指标已经有了恢复。只是这个中秋节，他没法吃到心心念念的大闸蟹了，甚至榨菜月饼这样油、盐多的食物，也不能吃了。
“以后再不敢随便挂吊瓶了。”说到儿子这次意外，老王心有余悸。
“人的肾是很娇贵的器官，大家平时要好好保护。”宁建文告诉钱报记者，最有效的保护方法，就是生病时尽量少用抗生素，少吃药，“我们不知道自己的肾对哪个药过敏，也没法事先做测试，所以能不用的药就不用药，毕竟是药三分毒。”
另外，有过敏体质的人更要小心再小心，“哪怕是有过敏性鼻炎的人，也表明你的身体对某些过敏物有排斥，平时更要注意不要让肾脏有太大负荷。”宁建文医生提醒说。
还有什么会伤肾？
除了挂吊瓶因药物引起肾损害之外，肾脏还会被各种各样的事情所伤害——
小龙虾：洗虾粉洗的小龙虾，吃了以后可能导致肾功能衰竭，医院抢救。
大闸蟹：美味但属于异源蛋白，性寒，一次性吃多了同样让肾脏超负荷运作，易造成肾功能衰竭。
过度运动：长期不运动的人，突然参加爬山、爬楼比赛，激烈运动后体内乳酸堆积过多，肾脏承受不了大量的代谢废物，可能导致肾功能衰竭。
重金属中毒：如果长期接触重金属，肾毒素集聚会引起肾衰。
急性肾小球肾炎：感冒后常见的并发症，严重时可能导致肾脏衰竭。
还有严重灼烧伤、患者血压突然降低、严重出血（例如受到压榨性外伤）、或是心脏病大发作等，都会导致供血失常，因而损害肾脏。
本报记者张苗
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最近小编在微博上也看到一篇输液危害到底有多大？贴出来给亲们看看！
俗话说“庸医杀人不见血”。其实，这只是医疗水平低下时的一种借口罢了，即使是用最先进的医疗手段杀人，还是会查得出来的。比如，把伤寒杆菌注射到包子里给老婆吃，把毒蛇捉住了放在老婆经过的地方想把老婆咬死，把氯胺酮放在咖啡里冲给老婆喝，把胰岛素偷偷地加在情人静滴的液体里。这些有着医学知识的犯罪分子，不是都一个一个地被捉住了么？看来，真想杀人又要不被人发现，还是有点难度的。但是，对于只想赚钱的庸医来说，情况就完全不同了。他们“看起来”没有把病人治死的目的和动机，但却干着直接的杀人越货的勾当。我想，没有原则的打点滴应该归于此类。
点滴之所以不安全，原因之一是药液本身容易受到污染。常用的葡萄糖液、氨基酸或其它营养液，无一例外都是细菌、真菌、衣原体和支原体的良好培养基。有些抗生素药物也是溶解在含有葡萄糖的液体里（如静注用的甲硝唑溶液）。即使是普通的生理盐水、平衡液，除了水和电解质外，没有什么营养价值，真菌、衣原体和支原体都可以在里面生长、繁殖。如果这些药物在生产、包装、储存或使用的过程中受到了污染，这些液体输入体内时，无疑就是将大量的毒素直接输入体内。严重的会引起患者心跳或呼吸停止。抢救不及时或不适当时，会引起死亡。至于不那么严重的，液体内含有低浓度的或弱致病菌的微生物，引起发热、寒战等反应，医学上叫“输液反应”，虽然不会引起即刻死亡，但有时也会引起严重的后果，如肾脏损伤等。
在给患者打点滴的过程中，很多医生喜欢将药物加入到液体中一起点滴，有时甚至还不止一种药物。现代医学与传统医药最大的不同，就是对药物的单一作用比较了解，对多种药物在一起，会产生什么反应，却所知不多。当多种药物在一起的时候，它们之间的关系，有协同、相加、无关和拮抗等。由于每个病人的病情不一样，每种药物与另外的药物在一起，到底会起什么作用，学术界研究着实不多，只能靠收集一个一个的药物不良反应报告后，再归纳和整理，最后得出结论。所以多种药物放在一起静滴，后产生什么严重后果，有时可以预测，多数情况下难以预测。比如青霉素，50年代10万－20万单位的剂量，效果就好得不得了。但现在的剂量即使用到万单位，也不一定起效。青霉素在生产过程中，有时是钠盐，有时是钾盐。如果是在平衡液、林格氏液这类本身含有钾离子的溶液内加入大剂量的青霉素钾，就要考虑钾离子浓度及其对心脏的影响，否则，也会引起心律不齐甚至室颤。去年闹得沸沸扬扬的头饱类药物与钙离子一起使用，导致人死亡的事件，也应该归于此类。
很多人对某些药物会产生过敏反应，但是口服时，胃酸和消化道内的酶，有时对过敏原有分解作用，所以这类药物要是口服的话，比静滴更安全。如果是直接静脉点滴，这个（消化的）过程没有了，大量的过敏原（抗原）会在短时间内引起严重的过敏反应。过敏反应分为四种类型，最严重的是I型过敏反应，实际上就是过敏性休克。青霉素的过敏、异种蛋白直接注入人体所产生的过敏反应，都是I型过敏反应（青霉素也可以引起III型过敏反应），也就是说会使病人产生过敏性休克。如果发现不及时，或者抢救不恰当，患者会在几十分钟甚至几分钟内死亡。
即使点滴的药物内没有任何不良药物，没有过敏原，药物没有受到污染，但也有一定的危险。比如滴速过快就是个杀人不见血的方法。我们人体的有效血液循环血量是有一定限度的，超过了这个限度，肾脏就要加快工作，把多余的水分排出去。如果肾脏再怎么努力工作，排出尿液的速度都赶不上液体加入的速度，这时候心脏的负担就会加重，多余的水分就会滞留在肺里，引起急性肺水肿。如果左心室的收缩能力承受不了这多余的水分，也会发生这种情况。病人会发生呼吸困难、嘴唇青紫，口吐泡沫。由于这个泡沫是从肺里“挤”出来的，多多少少带有一些血液的成分，所以泡沫开始的几口多是白色的，后来因为有血液成分，就呈粉红色了。但从心脏的角度出发，是心脏接受不了从肺内来的这么多水分，产生了心力衰竭，所以也有人习惯上叫急性左心衰。这实际上是一个疾病的两种不同叫法，但其病理生理过程是一样的。急性肺水肿（左心衰）一旦产生，如果救治不及时，患者可在20－0分钟内死去。所以，打点滴的速度，一定不能太快。尤其是老人、孕妇、肺部有炎症的人、心脏功能不好的人、肾功能不全的人以及婴幼儿，滴速都不能过快。正常人滴速太快了，发生急性左心衰后，抢救还相对容易一点，上述这些有问题的人，一旦发生急性左心衰，抢救起来非常困难，死亡率极高。
打点滴的时候往往不止打一瓶，有时要换药。在这个过程中，有时不小心，或者半夜里护士看不清楚，手脚又不麻利，结果有空气进入到了点滴液体的管子里。如果气体很少，关系不大。气体多了，一旦慢慢地进入血液内，会引起空气栓塞。会不会致死，学术界尚有争论，但国内的确有因此而打官司的。其实，预防空气进入体内的最简单方法是在液体还没有完全滴完的时候，就把药换掉。万一有少数气泡进入了输液管，最简单的方法就是把管子从针头上拔出来，放掉这部分气体，当然也失去了一些药物。但从安全的角度出发，还是有必要的。
最近几天，发生在云南的“刺五加”致人死亡事件和发生在陕西的“茵栀黄”引起的新生儿死亡事件，都是静脉注射惹得祸。这既可能有药物方面的原因（如尚未知晓这些药物的肾毒性肝毒性等），也有可能是过敏、污染甚至注射过快引起的。总之一句话，静脉点滴注射药物与肌注、口服相比，后二者的安全性要大得多。但非常遗憾的是，国内的口服药物的价格比注射药物要便宜很多倍。生产、流通环节在片剂上赚的钱很少。医院，护士给病人打针是要收费的，但发药却是免
费的，更不论药物本身的价格杠杠作用了。
除了经济上的考虑外，很多病人把住院、吃药、观察不当一回事。如果没有“打点滴”，就认为你这医生水平差，怎么连“三素一汤”都不会？吵着闹着找茬子、要出院。说实话，如果用这种标准来评价一个医生的话，我就是个地地道道的劣医。我在写《打针与打点滴》、查有关资料时，才知道“三素一汤”成了一句流行语。在国内医学界混了这么多年，第一次听说，也真他妈的不求上进，算是被民科懵对了。
文
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