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IgA肾病是全球范围内导致终末期肾病（也就是“尿毒症”）的主要病因之一。超过1/3的患者在确诊20年内发展成为尿毒症。那么，医生和患者需要管理好哪些指标才能尽可能地预防或者延缓IgA肾病发展成为尿毒症呢？01.监测尿蛋白

蛋白尿是影响IgA肾病患者肾功能不全进展最重要的临床危险因素之一。持续的蛋白尿会加重肾小球的负担，促进肾小球硬化，加剧肾脏的损害。通过饮食、降压、激素及免疫抑制剂等综合措施控制尿蛋白至关重要。因此，患者应该养成定期随访的良好习惯，动态监测24小时尿蛋白定量变化趋势，以便于医生评估治疗效果。

IgA肾病患者常合并高血压，高血压也是影响IgA肾病进展的重要危险因素。对于这类患者而言，应该进行强化降压（也就是说，降压目标比普通高血压患者更低一点）。对于蛋白尿＞1g/天的患者，建议将血压控制在/75mmHg左右；而对于蛋白尿＜1g/天的患者，可适当放宽将血压控制在/80mmHg左右。

另外，对于无合并高血压、但需要使用普利/沙坦类降压药控制蛋白尿的患者而言，更应该监测血压及其他生化指标，以避免低血压带来的重要器官供血不足的危害（如脑供血不足可表现为头晕、心脏供血不足可表现为心悸胸闷等、肾供血不足可表现为尿量减少、血肌酐上升、血钾升高等），因此，这部分患者在使用药物的初期更应该与专科医生取得密切联系，共同监测相关指标的变化以决定最佳用药剂量。

改善个人生活方式对延缓IgA肾病进展为尿毒症也相当重要。清淡饮食以减少盐分的摄入、控制体重在正常范围、适当运动、良好的作息习惯、避免劳累、预防感染等对疾病的控制也至关重要。

IgA肾病容易复发，一旦出现血尿或蛋白尿，要及时就医，定期复查，切勿私自停药、加药。自行乱用药很容易对肾脏再次造成伤害，因为很多药物具有一定的肾毒性，如氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星等）、非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑等）、部分中药（关木通、马兜铃等），这些药物会导致肾脏进一步受损。因此肾脏病患者应该尽量避免使用肾毒性药物，并提高对药物不良反应的认知，增强正确的用药意识。

总而言之，IgA肾病是我国青年人肾功能衰竭的常见病因，需要强调的是，经过及时诊断，早期系统、规范地治疗以及长期随访，预期可延缓患者进入尿毒症期。

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