终末期肾脏病，也就是尿毒症相信周围的人都有所耳闻，得了尿毒症，除了少数的人可以通过肾医院外（肾移植的患者也需要同时服用抗排异药物），大多数的患者需要进行血液透析或者腹膜透析延长生存寿命。但不论对于患者本人还是患者家庭来说，都需要面对各种生理、心理及经济压力问题。
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正规的随诊是延缓慢性肾脏病发展的重要手段
案例一
邱某，50岁，2年前因为下肢浮肿，尿常规：尿蛋白3+，在我科诊断为肾病综合征，膜性肾病，当时肾功能肌酐水平正常，予药物治疗后患者浮肿消失，当时只是尿常规检测到有尿蛋白，身体没什么不适，嘱咐患者1月内复诊，患者未复诊，停药后长期于当地郎中处口服“中药”，1年前因双脚浮肿，感到恶心，胸闷透不过气，再次来我科就诊，复查血肌酐μmoI/L，出现了贫血，肾脏萎缩，直接变成了尿毒症，进入了血透。
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案例二
李某，40岁，有风湿性疾病（系统性红斑狼疮）10多年，3年前因为胸闷气急，双下肢浮肿，第一次到我们科室检查，查到尿蛋白2+，血肌酐μmoI/L，药物治疗后，患者出现了小便减少，变成了尿毒症患者，进入了血液透析，当时我们考虑这个患者的尿毒症是由于风湿病活动后引起的，如果积极治疗还有挽回的机会，科室讨论后决定边做血液透析，边加量激素及相关药物，就这样，5天、10天、半月......李某仍旧没有小便，只能靠透析维持生命，就连我们医生都觉得患者好起来的希望渺茫，但患者仍坚持定期的复查，直到1月后，奇迹出现了，患者的小便多起来了，随之而来的是血肌酐的下降，李某1个多月之后彻底摆脱了血液透析，血肌酐恢复了正常，尿蛋白在1+~2+。患者之后定期我科随诊，1年前再次出现尿检蛋白3+，同时伴随诊血肌酐的升高，最高血肌酐到达μmoI/L，我们再次考虑患者疾病有活动，予住院行肾脏穿刺活检术，调整了药物，患者的血肌酐再次得到了控制，目前血肌酐μmoI/L，尿蛋白控制在1g，远远好于门诊其他一部分肾功能不去患者。
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注意
为何同样是肾脏病，邱某在就诊时的情况甚至要好于李某，但如今李某还可以自由地工作、生活，而邱某就需医院行透析治疗呢？其实早在慢性肾脏病衍变成尿毒症之前，我们就有很多的机会去认识到这个疾病：小便颜色变红，小便有泡沫，双脚或者眼睑浮肿，体检时化验指标提示小便异常、肾功能水平的异常，出现了以上的症状，都应值得大家注意，需去肾病专科检查是否存在慢性肾脏病，以避免或者延缓尿毒症的发生。
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告别无知引起的尿毒症！
1.仅仅是检查结果异常，身体没有不适，没什么问题（这是错误的）：
大部分的尿毒症在疾病前期时仅仅表现为尿中有泡沫、小便颜色变红，从检查结果上来看只表现为尿常规提示尿蛋白、尿红细胞的异常，仅仅指标异常，身体上没有什么不适，容易导致患者忽略自身的健康，对疾病不够重视，有的甚至不去治疗。而恰恰这个时期却是治疗慢性肾脏病最佳的时期，这个时候医生有更加丰富的手段来确诊疾病，指导治疗，等到肌酐逐渐上升，身体出现恶心呕吐，胸闷气急时已然衍变成了尿毒症，丧失了治疗的黄金时期。所以，在疾病发展过程中请规律的定期复诊，这样既有助于医生了解你的病情，调整治疗方案，也能延长疾病进入终末期尿毒症的时间。
2.中医治本，西医治标（这是错误的）：
不论是中医还是西医，我们治疗的最终目的是保护患者的肾功能，避免或者延缓患者进入透析治疗，但很多慢性肾脏病患者抱着中医才能断根，中医没有副作用，去非正规的场所服用中医“偏方”，拒绝西医的诊治，殊不知，其实一部分的中药已被证实具有肾脏毒性，许多江湖医师打着偏方、经验方的口号，满足了患者病急求医的心理，这样不仅不能治疗疾病，还加重了肾脏的损害，加快了尿毒症的发生。相反，就肾脏病的专科医生来说，目前对于慢性肾脏病诊断和治疗，我们已经有了一系列的标准和规范，如果当你的主治医师要求你肾脏活检或者使用激素等药物时，说明你的肾脏病已经严重到一定程度，积极的配合医生，定期的复诊，有助于了解疾病的状态及改变，延缓肾脏病的进展，延长或者避免尿毒症的产生。
宣教医生
王悦
主治中医师医学硕士
科室：肾内科
诊室：
职称：主治中医师
出诊时间：周五上午
年起从事肾病临床，年至医院肾病医院完成肾病科研究生学习，对于临床常见的原发性及继发性肾脏病有丰富的诊疗经验，尤其擅长系统性红斑狼疮肾损害、类风湿性关节炎肾损害等继发性肾脏疾病的诊治。于核心期刊发表多篇肾脏病相关论文
文字：王悦
编辑：傅周
部分图片源于网络
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