大家好，今天聊的话题和细菌病毒有关，但是慢性肾病（肾炎）病情机制和这个没有直接关系。所以，不要再去认为得了慢性肾炎通过吃抗生素就能好。
言归正传：不管是已经病情稳定，还是正在稳定的路上，康复路上有一块绊脚石，不得不引起重视---那就是感染！如果大家比较细心，会发现医嘱上，通常都写着这么一条：避免感染！并不是一有感染，都会加重肾病病情，大部分患者感染恢复后，升高的血尿、蛋白尿等指标都能恢复到原来的水平。但如果患者的感染次数多、程度重，肾病的康复势必会受到影响，因此，要尽量减少急性感染发作。
肾病患者为何“怕”感染？
肾病患者为何“易”感染？
肾病患者如何“防”感染？
不管是“怕”还是“易”以及“防”我觉着，与慢性肾脏疾病其中的病因有关系，临床中导致肾病的原因有很多，药物、遗传、环境等等，这些因素都与人体体质免疫力有关系。老说肾病的慢性过程机理尚不清楚，但发病与人体体质免疫力紊乱有很大关系，这是不争的事实。
肾病患者为何“怕”感染？
慢性肾病与“感染”有这密切的关系，不管是初始的发病还是后期病情复发与加重，有些感染对慢性肾病患者的影响是致命的，肾脏病不是感染性疾病，是免疫性疾病。感冒感染会让原来肾脏有损害的基础上进一步加重。像肾病综合征或蛋白尿患者在感冒后尿蛋白明显增加，随后出现水肿复发或加重；感冒感染对于慢性肾衰患者也是一个极为不利的打击，它可以使肾功能进一步下降，甚至加快进入终末期肾病。
肾病患者为何“易”感染？
①体质免疫功能低下（免疫球蛋白自尿中丢失、合成减少、分解代谢增加）；
②常伴有细胞免疫功能和补体系统功能不足；
③蛋白质营养不良、水肿致局部循环障碍；
④长期应用皮质激素、免疫抑制剂。
肾病患者需要注意哪几方面的感染？
人体与外界相通主要有三个管道分别是：呼吸道、消化道和泌尿道，而外界的致病菌就是最容易通过上述人体天然的管道引起感染。
感染会出现哪些表现？
呼吸道感染：
包括：感冒、上呼吸道感染、肺炎，
主要表现为：咳嗽、咳痰、发热、头痛、头晕等
消化道感染：
包括：急性肠胃炎/细菌性食物中毒、伤寒、副伤寒、霍乱、副霍乱、阿米巴痢疾、各种肠道病毒感染（如柯萨奇病毒、埃可病毒等）
主要表现为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大便性状改变、发热等
泌尿道感染：
包括：尿路感染、膀胱炎、肾盂肾炎等
主要表现为：尿盆、尿急、尿痛、腰痛、发热、血尿等
其他：
皮肤感染、牙周炎、心肌炎、腹膜炎、脑炎、糖尿病性足溃疡、结核、病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等特殊感染
实验室检查：当出现感染时，C反应蛋白(CRP)、IL-6、铁蛋白或纤维蛋白原、红细胞沉降率、血清淀粉样蛋白A、血常规、尿常规、粪常规等可能会出现异常。
肾病患者如何“防”感染？
对于服用激素和免疫抑制剂的患者（肾病综合征和肾移植术后），预防感染要点如下：
注意个人卫生，勤洗手，注意饮食卫生，注意食品保质期，预防消化道感染；不要饲养家禽及宠物；
避免去拥挤公共场合，远离呼吸道感染病人，外出时，建议戴棉质口罩；
适当活动，增强体质；预防外伤，即使是小伤口也要引起重视，及时处理，以免感染扩散；
合理营养；
注意保暖，冷暖交替时要及时增减衣物，预防感冒，禁烟酒；
不与他人合用生活用品，如牙刷、剃刀等，避免交叉病毒感染，如肝炎、艾滋病病毒感染；
定期随访，根据病情变化及时调整免疫抑制剂剂量；
避免乱用抗菌素
而对于血液透析病人，预防感染要点如下：
及时做好透析准备，提前建立透析通路，减少静脉插管等操作；充分透析，改善营养状况，增加抵抗力；避免长期住院治疗，鼓励适当运动。
至于腹膜透析病人，最常见的是腹腔感染和隧道感染。为了预防感染，腹膜透析病人要从术前开始接受培训，规范化操作是预防感染的基础；同时，搞好个人卫生，改善腹膜透析环境，加强出口处护理也是减少感染的重要措施。
肾脏病患者如何处理普通感冒？
其实普通感冒并不可怕，仅有轻微感冒症状可以不用吃药，做到多喝水、休息、保暖。对一些有畏寒、倦怠或乏力的患者，可以通过多喝水或自已熬点生姜汤（生姜丝、少量红糖+水）来增加肾脏排毒及机体驱寒能力，当然也可以短期使用一些温和的纯中成药来缓解症状，切忌使用来路不明或未标明药物成分的中成药（有含某些解热镇痛西药之嫌）。
普通病毒性感冒整个病程一周左右可自行缓解。若病程迁延至一周以上，或病症呈逐渐进展并伴发有细菌感染之势，可以考虑遵医嘱使用抗生素，在用药过程中应该增加饮水量以增加肾脏排泄量，减少药物性肾损伤的机率。
肾病的治疗，其实应该是一个系统工程，包括一般治疗，主要是饮食、休息、环境调节等，其中饮食的配合非常重要；中医治疗肾病和西医治疗肾病，虽然理论不同，但是确实有共同的地方，比如都有调节免疫方面，都有抗凝方面，都有预防治疗感染方面。肾病的药物治疗，应该是中西医结合的治疗。
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