肾脏病患者怎样才能避免尿毒症的发生呢？

慢性肾病患者，最担心的就是自己的病情发展为尿毒症。而实际上，发展成为尿毒症的患者占少数，大部分患者只要科学治疗，综合管理，是可以遏制慢性肾病发展的。

针对病因，积极治疗

　　慢性肾脏病的病因五花八门，有原发性，也有继发性，不同的病因治疗方法不同。为此，大家首先要详细检查，明确诊断，必要时做肾穿确诊。

　　对糖尿病肾病、高血压性肾病、高尿酸肾病等其他疾病导致的肾病，应积极治疗原发病，积极降糖、降压、降尿酸，控制血糖、血压、血尿酸达标。而原发性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎等，肾脏损伤大都是自身免疫的结果，所以治疗需要使用激素和免疫抑制剂等抑制自身免疫。治疗原则为开始剂量要足，减量要缓，维持时间要足够。

控制血压，降低蛋白尿

　　持续的高血压和蛋白尿是慢性肾脏病恶化最主要的原因。所以，无论什么原因的肾脏病，控制高血压和蛋白尿是延缓肾脏病进展、避免发展到尿毒症期最主要的治疗措施。而控制血压还能大大减少肾脏病人的心血管并发症和死亡率。

　　慢性肾脏病患者的血压控制目标是尿蛋白1g/天的，血压〈/80mmHg；尿蛋白〉1g/天，血压〈/75mmHg。蛋白尿的控制目标是尿蛋白定量〈0.3g/天。降压药首选ARB沙坦类）或者ACEI（普利类），也可以联合其他降压药，比如长效CCB（地平）类等。

避免滥用药

　　因长期服用肾毒性药物而导致肾脏疾病加重的患者不在少数，特别是使用解热镇痛药、氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸和重金属的中药等。所以，慢性肾病患者应避免使用此类药物。

饮食控制，调整生活方式

　　普通肾病患者应减少盐的摄入，清淡饮食，平衡膳食，勿暴饮暴食；戒烟戒酒，坚持锻炼，控制体重。对肾功能下降的患者，因低盐、优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量为0.6-0.8g/kg，可以选用牛奶、鸡蛋、精肉等优质蛋白，大豆蛋白也是优质蛋白，也可适量食用。复方酮酸片为多种肾必需氨基酸合成，对肾脏有保护作用，又可结合尿素氮，使之变成有用的物质，起到废物再利用，大多慢性肾病患者可长期使用。

纠正肾性贫血和钙磷代谢障碍

　　慢性肾病常合并有肾性贫血和低钙高磷，影响生活质量。而贫血和钙磷代谢障碍又会进一步加速肾脏病的进展，所以应及时纠正贫血和钙磷代谢障碍。

　　血色素的控制目标是-g/L，可以皮下注射促红细胞生成素以及静脉或者口服铁剂，严重者还可以输注红细胞治疗。对钙磷代谢障碍者，可以补充钙剂、骨化三醇、拟钙剂、含钙或不含钙磷结合剂等。

积极治疗其他合并症和诱因

　　一些看似与肾脏无关的疾病，比如各种感染、脱水、创伤、甲状腺功能减退、心力衰竭、高脂血症等，也可能导致肾脏病的恶化。所以，对于这些合并症也应该积极治疗，尽量减轻对肾脏的损害。

定期复查

　　自备血压计，每天或经常监测血压，定期体检，至少每半年检查一次血、尿常规，肝、肾功能，血糖、血脂、电解质等指标。

□作者：葛静敬标

□编辑：黄莎莎

□监制：牟再

□文章来源：《今日临海》







































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