指导专家

医院肾内科主任

邓华聪重庆医院内分泌科

医院肾内科主任医师

王世东北京医院内分泌科主任

很多人对糖尿病肾病不了解，所以往往会忽视它的危害。据统计，在我国的透析患者中，糖尿病肾病占第二位，而自年开始，糖尿病已经成为我国慢性肾脏病的第一大原因。

小编在这里可得郑重地提醒你，糖尿病肾病虽是一种独立的病，但在糖尿病患者身上可能是一身的病啊！

糖肾危害重点有3个

、严重者会发展为尿毒症糖尿病肾病是糖尿病常见而棘手的并发症，严重者发展为尿毒症①，据统计，在每3个尿毒症患者中，就有人是由糖尿病肾病发展而来。大大影响糖尿病人的生活质量和生存期限！2、增加血栓、心肌梗死的风险

糖尿病肾病会使得眼睑、皮肤的水肿，还会让患者出现胸水和腹水①。外在的水肿看似严重，但是更大的危害存在于血管内部，因为机体的液体大量转移到血管外所以血管内的血液就变得更加粘稠，此时患者出现血栓、心肌梗死的风险就会大大增加。

3、引起呼吸道感染

糖尿病肾病患者尤其是表现为糖尿病肾病大量蛋白尿患者，往往表现为严重水肿，有的可诱发心衰，但还有很多人会合并感染，尤其是呼吸道感染，主要是因为糖尿病肾病患者抵抗力降低。所以，即便是夏天，糖友也应该防呼吸道感染②。

糖尿病肾病的发生是多种因素综合作用的结果，所以预防糖尿病肾病要多方位防控。

防糖肾做到这9点

、食盐量控制在2克左右

糖尿病肾功能不全者，为了不加重肾脏负担和水肿程度，食盐的摄入量还要降低些，每日在2克左右③。

这个摄入标准无疑会让菜肴淡一些，没有味道，饭菜确实有点难以下咽，容易造成食欲下降，影响营养的吸收。此时，糖尿病肾病的人可以在烹调时可以利用蘑菇、紫菜、香菜等本身的天然香味制作一些食物或作为添加剂改善食物味道，或利用蔬菜辣酸的口感刺激舌的味蕾，增进食欲。

2、多吃鱼和蛋

动物蛋白必需氨基酸的含量高，利用率高，营养价值也好，尤其是动物食品中的奶类、禽蛋类、水产类，其中的蛋白质营养价值较好，有利于保护肾脏。因此，对早期糖尿病肾病的防治，除控制糖代谢紊乱外，选用优质蛋白质饮食也是必不可少的措施④。

3、运动多做做

日本东北大学研究人员让实验鼠患上2型糖尿病，然后将其分为两组，一组每周5天、每天运动60分钟，一组则不运动。2个月后，运动的实验鼠蛋白尿和多尿等糖尿病肾病的症状更轻。

由此可以看出，运动在某种程度上不仅能控血糖，还能预防糖肾呢~

4、严格控制血糖

长期的高血糖导致肾脏的血流量增大，肾小球的负担加重；高血糖还导致肾小球的微血管变性，加之其他因素共同导致肾损害。

所以，控制血糖是预防糖尿病肾病最有效的措施，应将糖化血红蛋白控制在7%以下。

5、严格控制血压

由于糖尿病和高血压有相似的发生原因和危险因素，所以二者常常一同出现，“狼狈为奸”，而且二者对肾脏的危害+＞2。所以，无论是高血压治疗指南还是糖尿病治疗指南都要求糖尿病人严格控制血压，将血压控制在30/80mmHg以下。

甚至对糖尿病肾病的预防以及肾脏保护而言，控制血压比控制血糖更有意义。

6、密切监测蛋白尿

糖友一旦出现蛋白尿，就意味着发生了糖尿病肾病，早期微量白蛋白尿阶段，积极的治疗也许是可逆的，所以应该定期尿检，推荐做尿蛋白肌酐比值检查，密切监测尿蛋白情况。

7、严格控制血脂

高血脂也导致肾小球微血管硬化，严格的控制血脂可减轻或者延缓肾脏的损伤。糖友每年至少检查一次血脂，包括甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白，重点监测低密度脂蛋白，并将其控制在2.6mmol/L以下，如果合并冠心病，则更严格控制在.8mmol/L以下。

8、严格控制血尿酸

长期的高尿酸也导致肾损伤，降尿酸可以预防糖尿病肾病，因此，糖友应将血尿酸控制在μmol/L以下，推荐使用非布司他、苯溴马隆等药物。

9、戒烟限酒本文主要的参考资料：①健康时报网年06月25日《糖尿病肾病危害全身》②健康时报网年07月06日《糖尿病肾病每日吃盐2克左右》③健康时报网年06月8日《糖尿病肾病者易呼吸道感染》④健康时报网年0月5日《及早发现糖尿病肾病》

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