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肾病二科宋跃飞

尿毒症是一种严重危害人民群众身心健康的疾病，一旦患上尿毒症，将需终身依赖透析治疗，给家庭、社会带来沉重的经济负担。

引起尿毒症的原因很多，比如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、高血压肾损害、药物（包括中药、西药）慢性肾损害等等。这些疾病都可能发展成尿毒症，这也是大家普遍了解的。但中老年男性由于前列腺肥大引起的尿毒症并没有引起人们的足够重视，由于思想上不重视，不以为然，也不定期检查渐渐发展成尿毒症，走上了透析的不归路。

76岁的郭大爷6年前出现尿痛、尿不尽、尿分叉、尿线变细、夜尿增多（2-3此），不当回事，逐渐发展成排尿困难，淋漓难出，小腹痛，夜尿10余次，严重影响睡觉，医院看病，检查发现前列腺肥大，膀胱残余尿量ml，肾功尚在正常范围，医师建议手术切除前列腺，但郭大爷及家属拒绝手术，要求保守治疗，吃中药，西药无数，病情时好时坏，直到出现恶心、呕吐，胸憋气短，倦怠乏力，水肿尿少，医院就诊，一查发现血肌酐升高到umol/L，重度充血，诊断为“梗阻性肾病，尿毒症晚期”。此时的治疗，当进行前列腺手术已失去机会，膀胱造瘘术进行膀胱引流但肾功能损害无法恢复，只能依赖透析治疗，遗憾终生。

前列腺肥大会造成尿道梗阻，尿道梗阻的由肾脏排入膀胱内的尿液就不会全部排出体外，天长日久，膀胱内蓄存的尿液就会越来越多，膀胱内的压力就会越来越高，尿液就会沿着输尿管向上返流，引起输尿管扩张，肾盂、肾盏变形，最终破坏肾小管、肾间质、肾小球，正常肾单位逐渐丧失，肾功能减退，尿毒症发生。如果尽早采取措施进行前列腺切除术，保持尿道畅通，将体内代谢废物能及时排除体外，就不会发展成尿毒症。即便是失去了切除前列腺手术机会，肾功能受损不严重，肌酐不太高，进行膀胱造瘘引流将体内代谢废物及时排除，尿毒症都可逆转，不至于走上终生透析的道路。

在此，提醒广大中老年男性朋友，发现排尿有医院就诊，尽早查超声波，看是否有前列腺肥大，残余尿量是否正价，尿储留的程度，一旦有这些情况，尽早采取有效方法，确保您的尿路通畅，毒物排出，这样就不会发生因前列腺肥大所致的尿毒症。