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“近30年来，尿毒症诱因发生了很大变化：30多年前，肾病是尿毒症的主要诱因，尿毒症基本都是由肾病引起；而近30年来，人们生活水平提高了，高血压、糖尿病等一系列‘富贵病’也找上了身，成为尿毒症新的因素，甚至由糖尿病引发尿毒症的几率超过了肾病。”张主任说，单就北京地区而言，糖尿病引发尿毒症的患病人群已占到尿毒症患者总人数50%以上，且西方国家这一比例更高，糖尿病俨然成为尿毒症的重要诱因。
张主任提醒说：“一些糖尿病患者认为，糖尿病短期不会有太大危害，不就是血液糖分高一点儿吗？殊不知，糖尿病潜在的危害相当严重，且这种危害可以潜伏十几年甚至几十年，而一旦出现就无法挽回。这是因为糖尿病破坏血液循环，造成血管壁增厚，引起血管堵塞，如果殃及肾脏，就会使肾脏逐渐缺血，失去应有的功能，最后出现尿毒症。因此，糖尿病患者应定期做肾脏功能检查。”
“从接触到的病例来看，糖尿病肾病引发的肾功能损害，如果治疗得当，能够维持基本的肾功能。”张主任表示，很多患者在发病前对自身状况不够重视，不注重体检，前来就诊时已表现出尿毒症晚期的症状了。
据了解，曾有一名患者因糖尿病继发尿毒症，医院做了两年透析，后来颈部血管通路导管脱落，因其年龄大，医院不敢为其进行手术。来到医院后，张主任耐心询问病情，进行手术，使其转危为安。
联合抗击尿毒症
“目前由尿毒症直接导致死亡的几率并不高，随着医疗技术的发展，通过肾脏移植、血液透析和腹膜透析这3种疗法能够维持较长的生存期。国内进行肾脏移植或血液透析的尿毒症患者最长生存期能达到30年。”张主任说。
对于这3种疗法，张主任介绍，肾移植能使患者基本恢复正常人的生活，但缺点是肾供体紧张，且术后需要长期服用免疫抑制药物进行抗排斥。至于腹膜透析，患者可以在家进行操作，且透析效果也很好。但其需每天灌液透析，在卫生条件不好的情况下，患者容易发生腹膜感染，且长期透析腹膜容易硬化、增厚，影响透析效果。出现这些问题时应改为血液透析或考虑肾移植。
血液透析是借助透析器，在体外完成肾脏的工作。其疗效明显，患者痛苦小，但需要长期入院治疗。为了保证血液透析治疗的充分性，有时需要进行动静脉内瘘手术。一名尿毒症患者曾激动地说，年，张主任曾为其做过动静脉内瘘手术，保证了血液透析顺利、充分进行。年，患者的动静脉内瘘突然堵塞，于是又找到张主任，已是中午12点多了，张主任没顾上吃午饭，便为患者进行手术，下午2点手术顺利完成。年，患者的动静脉内瘘再次堵塞，张主任同样在百忙之中为其进行手术。“张大夫用他精湛的医术，以及废寝忘食、全心全意为患者着想的高尚医德，几次挽回了我的生命。”该患者表示。
对于尿毒症的预防，张主任最后建议，定期做体检完全能够打消各种不必要的猜测和忧虑，从而客观了解自己的身体状况，即便出现问题，也能及时对症治疗。定期检查尿常规、血常规、肾脏B超及心肌酶谱等，完全可以防控尿毒症以及各类肾脏疾病的出现。
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