莱富凯迩日报肠道菌群与慢性肾脏病尿毒症

FMT肠道菌群移植西南地区独家发布

——慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)——

各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月),包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因GFR下降(60ml/min·1.73m2)超过3个月,即为CKD。

引起慢性肾脏病的疾病包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等。根据GFR可以将慢性肾脏病分为5期,早期发现和早期干预可以显著的降低CKD患者的并发症,明显的提高生存率,对于CKD的治疗,包括原发病的治疗,各种危险因素的处理以及延缓慢性肾功能不全的进展,当CKD患者进展至5期时,应及时进行肾脏替代治疗。

据估计,全球有10%的人群受慢性肾脏病困扰。而慢性肾脏病与过早死亡和心血管疾病风险增加相关。某些经健康肾脏排泄的物质增加可能会增加该风险。具体来说,主要是指肠道菌群代谢产物增加,因肠道菌群代谢产物具有毒性特征且需经肾脏排泄。——尿毒症(Uremia)——

慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征,简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见,同时伴有蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱及心血管系统、呼吸系统、胃肠道症状、血液系统、神经肌肉系统、骨骼病变等全身性系列症状。——肠道菌群与慢性肾脏病、尿毒症——毋庸置疑,肠道也是尿毒症毒素产生和排泄的主要器官。肠道具有机械屏障、粘液屏障、免疫屏障以及生物屏障,它们维持着肠道乃至整个机体内环境的稳态。其中,生物屏障主要由寄生于在肠腔表面的大量细菌、病毒、原虫及真菌等组成。正常情况下,肠道微生态系统与机体处于动态平衡,一旦这种平衡被破坏,就有可能引起整个肠道屏障功能损坏,导致细菌的数量、比例发生改变或引起空间上的转移,从而引发内源性感染。

实验证实尿毒症可导致肠道屏障的破坏,进而引起肠道的细菌移位。肠道菌群移位是指有活性的肠道菌群通过肠道屏障到达肠系膜淋巴结和肠腔外其他器官或部位,目前延伸到细菌释放产物(如内毒素和细菌DNA)的移位。

早在几个世纪前,人们就尝试采用肠道灌洗来治疗肾功能衰竭,结肠透析疗法仍沿用至今。此外,人们还开发使用了一些肠道吸附剂以增加尿毒症毒素的清除。近年来,随着人们对于肠道菌群的了解更加深入,已有研究涉足于慢性肾脏病人群。这些研究提示通过重建肠道菌群的稳态可在一定程度上降低这一人群体内尿毒症毒素的水平。

肠道菌群稳态的维持还与肠道氨的代谢密切相关。氨是尿素酶分解尿素的代谢产物,是尿毒症毒素之一,其浓度过高对肠道以及机体其他器官均有损害。由于慢性肾衰竭患者长期处于容量超负荷状态,从而导致胃肠道水肿,胃肠动力减弱,继而引起肠道菌群的微生态系统失衡,尤其是含尿素酶的菌群过度生长,导致肠氨产生增加。

同时水肿的胃肠道对饮食蛋白的吸收能力也会随着下降,会导致更多的蛋白在大肠经腐败菌作用形成氨。已有研究表明,通过FMT菌群移植可重建尿毒症患者肠道菌群稳态,从而有效地降低体内尿毒症毒素水平,并能改善患者生活质量。肠道菌群紊乱与慢性肾脏病的发生发展密切相关,基于维持肠道菌群稳态的治疗理念很可能有助于慢性肾脏病患者的康复。

肠道是尿毒症毒素产生和吸收的主要场所,其中某些毒素(AGE,酚类,吲哚类)具有很强的生物学效应。从饮食蛋白质中来的酪氨酸以及苯丙氨酸由肠道植物菌群将其代谢,首先代谢成为4苯乙醇酸,然后脱羧后成为对甲酚,在其通过肠道粘膜时,细胞溶质中的磺基转移酶将对甲酚转化为对甲酚硫酸盐。

它们与慢性肾脏病的进展、心血管疾病及骨代谢紊乱的发生有关。它们属于蛋白结合物质,难以被血液透析及滤过所清除。有研究表明,与健康人群相比,IgA肾病患者肠道中共生菌的数量较对照组明显减少,如拟杆菌、乳杆菌、双歧杆菌等,而有害菌的数量增加,如大肠杆菌、放线菌等。目前针对肠道菌群紊乱及相关毒素的治疗策略有以下方面:

1.通过调整饮食结构来调节肠道菌群的构成种类及比例;

2.通过药物吸收、结合肠道菌群代谢物质,或影响肠道蠕动排空速度,从而减少经肠道吸收的尿毒症毒素;

3.通过FMT肠道菌群移植,可快速恢复肠道菌群稳态,增强肠道正常的毒素代谢功能。抑制有害菌群的过度增殖,减轻慢性炎症反应并减少尿毒症/慢性肾脏病毒素的合成。

——FMT菌群移植——

Fecalmicrobiotatransplantation,FMT其定义是,将健康人肠道中的功能菌群,移植到患者胃肠道内,重建新的肠道菌群微生态平衡,实现肠道及肠道外疾病的治疗。迄今,全世界已有约3万余例患者接受菌群移植治疗。

FMT肠道菌群移植技术来源于陆军军医大学(第三军医大学)医院陈东风教授领衔的科研团队,全国拥有FMT技术的专家不到人,陈东风教授团队是西南地区最早并唯一开展“FMT菌群移植”临床治疗的团队,目前整个西南地区也只有陈教授团队拥有FMT技术,全国获国家审批能开展“菌群移植”临床治疗的单位仅6家!真正的稀缺性高科技医疗技术!

莱富凯迩——“FMT菌群移植”西南地区独家获授权企业

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重庆莱富凯迩生物科技有限公司

-保卫母亲河活出新肠态-

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长按







































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